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牙齿的根管治疗

——市铁路医院口腔科专家、主治医师于正专访

根管治疗是口腔医学重要的一种重要治疗方式。根管治疗是怎样

的？根管治疗有哪些适应症？根管治疗时要注意什么？本期市铁路医

院口腔科专家、主治医师于正将为大家解答这些疑问。

笔者：根管治疗是怎样一种治疗方法？

于正：根管治疗术又称牙髓治疗，是一种治疗牙髓病和根尖周病的

技术，通过消除髓腔特别是根管内的刺激源，包括感染或炎症的牙髓、

感染的牙本质、细菌及其代谢产物等，并用充填材料严密封闭根管，达

到治疗牙髓病、防止根尖周病变的发生或促进根尖周病变愈合的目的。

该手术保留了牙齿，因而与拔牙术互补。

根管治疗术通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充

填。根管预备和根管消毒能有效清除根管内的感染物，为根管充填制备

良好的形状。根管充填的目的在于维持根管清理的效果，防止根管微渗

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漏的发生。根管治疗术适合于各类型的牙髓病变和根尖周病变，牙髓坏

死、慢性牙髓炎（包括根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿）、牙

髓牙周综合征和有系统性疾病不宜拔牙又需要治疗或暂时保留患牙者

均为根管治疗术的适应症。

在实施根管治疗术时，有两种方法。二次或多次法：首先制洞开髓，

冲洗髓腔，去除坏死、坏疽的牙髓，扩大根管，再次冲洗洁净根管，吸

干后封入消毒药物约2～7日；复诊如无明显反应，即去除封料，充填

根管；若有明显反应，可重新封入消毒药物，下次再充填根管。一次法：

制洞开髓，冲洗、扩大根管，随即充填根管，一次完成。

根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药

可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理，牙齿治疗后脆性较大最好行套

冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。

根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。根管治疗

术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除

根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根

尖周病变愈合的一种治疗方法。

笔者：为何牙齿不痛还要做根管治疗？

于正：一般我们牙齿要根管治疗，并不是完全用牙齿痛不痛去决定

的，而是看它神经管是否有受到感染，甚至于根尖有没有受到感染去做

决定，有一些牙齿虽然没有剧烈的疼痛产生，但是很可能他的神经已经

受到感染坏死，甚至于是坏死的状况，那当然还要做清创治疗去把它清

干净，所以我们要不要做根管治疗。

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一定要照X光去判读牙齿周边的状况，有没有病罩的产生，然后还

要辅助牙髓活性测试仪，去测试这个牙髓的状况，如果这个牙髓是已经

坏死的，即便他没有疼痛的状况，他还是一定要做根管治疗，把细菌的

状况通通都去除掉。

另外还有一个状况，就是你的牙齿有缺损的时候，造成上面或周边

的牙齿倾倒，这个时候你等到他已经都倒得很厉害，再要去复型的时候，

有时候你需要把它复型到比较好功能的位置，你去磨牙齿的时候就会伤

害到神经的部分，那这个时候的牙齿也许没有任何蛀牙与发炎，但是为

了将来长久的健康与牙齿的复型，你还是必须要做根管治疗。

所以说，当牙齿一缺的时候，就要赶快去做治疗，不要等到越拖越

严重，有时候还会害到好的牙齿也要做根管治疗。

笔者：什么状况需要进行根管治疗呢？

于正：通常有几种状况医师会建议使用根管治疗作立即处理，如果

您有以下症状，请尽快去诊所寻求专业医师做根管治疗，即早治疗将有

更多机会保住您宝贵的牙齿。

1.当细菌感染到牙齿的神经造成发炎时需要做根管治疗。

2.因磨牙或蛀牙造成牙齿严重磨耗，导致神经发炎时需要做根管治

疗。

3.蛀牙侵入牙腔内引起疼痛;不仅在饮食方面对於冷热特别敏感，甚

至经常因牙齿疼痛造成睡眠品质不良时需要做根管治疗。

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4.蛀牙感染严重形成脓包，使牙龈肿胀疼痛无法进食时需要做根管

治疗。

5.牙齿因外伤而撞断，避免细菌侵入造成发炎需要做根管治疗。

透过镜根管治疗，可以让牙齿有更多被保留的机会，免于拔除自己

的原生齿;若不将已经病变的牙髓组织清除，则会影响牙齿与牙周组织，

引发更严重的肿痛，甚至可能使得牙齿松动掉落。

笔者：牙齿根管治疗的注意事项有哪些？

于正：1.根管治疗术并非都是一次完成治疗，医生往往根据患者临

床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗要分2—4次就

诊才能完成。

2.由于根管治疗术较繁