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护理质量分析记录文档
2013年7月护理质量检查分析记录
项目护士分管病人信约束带的使上月问题追平均
息，精神病人康复用制度与流程踪
计划表，基础护理护理查房制度
落实表
98.510010099.5一病区
98.59999.599二病区
9710010099三病区
9799.710098.9四病区
97.599.810099.1五病区
9999.510099.5六病区
心理病房9799.799.598.73
老年心理96.599.710098.73病房
责护分管病人基病人给药制上月问题追
本信息度，护理查房踪
制度
97.897.59897.76老年科
979910098.66内科
98.39910099.1神经科
96.3999998.1外科
9999手术室制度、流程
9898急诊科抢救流程及预案
9999供应室制度及流程
护理质量分析:本月进行护理质量检查考评，大部分护理工作均能达到护理质
量标准，现将存在问题总结分析:
一、上月问题整改:通过进一步督导，本月检查大部分护理人员掌握了患者
跌倒,坠床、噎食、窒息、自杀、暴力攻击、擅自离院的应急预案及流
程，护理人员知晓率较上月提高。
二、1、本月对约束带的使用制度及流程、护理查房制度进行了修订，以科室
为单位进行了培训，大部分科室护士掌握欠熟练，个别护士不能理解记
忆，理论联系实际能力欠缺。制度与流程有待进一步完善。
2、对护理人员分管病人信息、精神科病人康复计划表及精神病人基础
护理落实表进行了检查，大部分护理人员对分管病人信息掌握不全，年
轻护士对精神病症状学知识掌握欠缺，护理人员主动学习意识欠缺，理
解能力有待提高。精神科病人康复计划表及精神病人基础护理落实表大
部分科室落实较好，个别科室计划缺乏实效性，所用表格规格不一，计
划有待进一步完善与改进。
二、整改措施:护士长应加强管理，继续加强护理应急预案的演练，培养护
士处理突发事件的能力;严格落实各项核心制度，将制度落实与创三甲
标准相结合，培养护理人员临床护理能力。护士长加强对护士掌握病人
基本信息的考核，提高护理人员的文字表达能力。各科护士长结合本科
工作情况，本着以病人为中心的理念，进一步完善康复计划表与病人基
础护理落实表，推进优质护理服务的深入开展。
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