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医院科室年终工作总结2023年度(6篇)

第一篇：医院科室年终工作总结2023年度

20__年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院

感委员会的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，

各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现

院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管

理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发

生。常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反

馈，协同医务科、护理部，配合院领导做好医疗安全管理工作。

每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议，发布一次院感

简讯。

在1至10月份进行了以下工作：

一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施

根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染

的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，

根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防

与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切

实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术

室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感

染管理工作；又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，

院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。

二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控

在手足口病、甲型h1n1流感流行期间，进一步加强预检分

诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的管理，

认真贯彻落实手足口病、甲型h1n1流感医院感染控制要求，加

大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员以

及工勤人员，加强了手足口病、甲型h1n1流感等传染病的防治

和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，

防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控

工作。

三、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查

1至9月份，全院共出院的__例病例，院感科全部进行了回

顾性的调查，结果表明：医院感染率104%，例次感染率109%。

发生医院感染的科室依次为：内二科医院感染发生率为205%，

骨伤科医院感染发生率为109%，外科医院感染发生率为051%，

内一科医院感染发生率为024%。感染好发部位依次为：下呼吸

道感染感染率030%；上呼吸道例次感染率030%；泌尿道例次感

染率025%；胃肠道例次感染率025%；医院清洁手术切口感染率

为0%。医院感染好发病种依次为：神经系统疾病类，例次感染率

1028%；内分泌类疾病类，例次感染率230%；循环类疾病，例次

感染率098%，泌尿生殖系统类疾病，例次感染率139%，肌肉骨

骼系统类疾病，例次感染率115%。各危险因素调查发现：糖尿病

例次感染率291%，慢性病例次感染率135%，高龄例次感染率127%。

前三位院感相关易感因素为慢性病、高龄、糖尿病。

四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况

为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，__年度院感

科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，

同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、细菌室等高危区

的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样

358份，其中空气采样培养56份，物体表面采样培养41份，医

护人员手采样培养41份，消毒液采样培养47份，消毒物品采样

培养12份，无菌物品采样培养137份，高压消毒灭菌效果监测

24份，合格率100%。本年度市疾控中心对我院进行采样监测23

份，合格率100%。

对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强

度进行了监测，共监测各种类型的紫外线灯管29根，发现不合

格及时更换，使其合格率达100%。

五、加强对抗生素使用的管理

按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《安徽省实施〈抗菌

药物临床应用指导原则〉管理办法》等规定，为加强抗菌药物临

床使用的管理，我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制

度，各临床科室结合自身实际情况，制定具体落实措施。

医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物的管理，制

定了抗菌药物临床应用管理制度，加强抗菌药物应用的督查，并

每月向全院通报结果。全院抗生素使用情况全院1至9月份共出

院__例病例，使用抗生素者689例，二联及以上使用者247例，

菌检者142例，抗生素使用率3426%，二联及以上使用率3585，

菌检率2