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重症医学的临床带教应分阶段量化

发表时间：2016-07-18T10:56:24.150Z来源：《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期作者：陈伟焘林新锋赵馥江其龙雷艳艳

罗苑苑郑

[导读]危重病医学（Criticalcaremedicine，CCM）作为一门研究危重病发生、发展及诊断治疗的临床综合学科。

陈伟焘林新锋赵馥江其龙雷艳艳罗苑苑郑述铭徐运升

【摘要】背景医学教育模式的改变对重症医学的临床带教提出了更高的要求，为其临床实践搭建分层级的教学体系，并探索如何利

用数据化的结果指导临床带教各个环节进行细化、改进。研究方法所有轮转我院重症医学科（IntensiveCareUnit，ICU）的人员，均需

按不同的轮科时间分阶段完成《重症医学科技能学习规划表》1份，并各于入科后3天内、出科前1周内接受与此相关的测评，对考核成绩的

均值±标准差、知识点的难度和区分度进行教育测量学分析。主要结果为期8个月的研究（2014年5-12月）中，实际在ICU轮科人员103

人，共回收有效的入科测评96份和出科测评94份，其中入科考核成绩的均值±标准差为59.95±13.15（95%CI57.28-62.21），出科考核为

59.79±14.55（95%CI56.82-62.75），P=0.936，两者无统计学差异；而轮科时间≥2个月的16位轮科人员成绩的亚组分析发现，入科测评

的均值±标准差为69.12±9.44（95%CI63.47-73.65），而出科测评为75.63±11.49（95%CI69.42-82.33），P=0.017，比值比（Odds

Ratio，OR）4.664。同时可实现每条题目的难度、区分度的测算。结论ICU的临床教学效果可通过合理的层级教学来提升，并实现量化分

析，测算各个知识点的难度、区分度，为进一步调整优化提供了教育测量学参考。

【关键词】量化分析；临床实习；提纲式教学；形成性评价；教育测量

EducationalmeasurementparameterscananalyzeandquantifytheeffectofclinicalteachingintheintensivecareunitWei-tao

Chen,Xin-fenLin,FuZhao,Qi-longJiang,Yan-YanLei,Yuan-YuanLuo,Shu-mingZhengandYun-shengXu.DepartmentofCriticalcare

Medicine,FirstAffiliatedHospitalofGuangzhouUniversityofChineseMedicine,Guangzhou,GD510405,China

【Abstract】IntroductionTeachingintheintensivecareunit(ICU)canbechallengingasacore-learningenvironmentisundergoing

tremendouschanges.Weassessededucationalmeasurementparameterstoseehowtheeffectmaybeimproved.MethodsAllmedical

studentsrotatedinthisacademicgeneralICUduringa8-monthsperiodwereinvitedtojoinanICUcore-skilltrainingprogram,tested

bothbeforeandaftertherotation,resultswereenteredintoaprospectivelycollectedqualitycontroldatabase,scoreswerecalculatedby

Meanvalue±Standarddeviation(Mean±SD),theDifficultyandDiscriminationoftestitemswereanalyzedandquantifiedaseducational

measurementparameters.ResultsOverthe8-mo