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动力系统在开颅手术中的应用配合及维护保养

目的探讨动力系统的规范使用及维护保养方法，保证动力系统处于完好备用状态。方

法分组培训动力系统的组成构造、使用方法，制定正确的维护保养方法，通过模拟演练掌

握基本要领后再参与手术。结果经过规范的模拟训练后，能更好的掌握设备的使用保养要

领，保证设备处于完好的备用状态。结论精密仪器设备的使用需要规范的进行培训、使用

和管理，才能保证设备处于良好备用状态，节约维修资金。

标签：动力系统；规范使用；开颅；基本结构；维护保养

神经外科手术是一种高、精、尖的手术，手术室护士在其中担当着重要角色，尤其对

神经外科手术器械设备的结构和性能的掌握非常重要。近年来，我院先后引进一批先进的

神经外科手术器械及设备，其中，西山、蛇牌动力系统的铣刀、磨钻装置的引进大大提高

了神经外科手术质量和效果，使许多疑难手术或常规不能做的手术成为可能。动力系统的

应用和以往开颅手术相比较有明显的优势［1-2］。用铣刀开颅，出血少、骨缘光滑、不用

骨蜡止血，骨窗大小形状可根据手术需要制定，避免损伤硬脑膜及脑组织，减少手术创伤；

缩短开颅时间，对于高血压脑出血和颅脑损伤患者的抢救赢得宝贵时间，提高手术后生存

质量。但是，掌握不好，会经常导致设备故障。所以要求神经外科医师掌握该设备的构造、

规范的使用方法，要求手术室护士熟练掌握该设备的构造、在手术中的用途、性能和术后

保养，积极发挥其在手术中的重要作用。现将对设备的优点、性能、基本结构、注意事项

和术后保养等方面的培训和配合介绍如下。

1临床资料

我院从20012年3月～2014年3月共做开颅手术627例，颅脑损伤427例，高血

压脑出血130例，颅内动脉瘤22例，垂体瘤12例，脑膜瘤11例，脑干肿瘤2例。使用

动力系统铣刀磨钻效果均非常满意。我院在2010年就引进了西山的开颅动力系统，但是，

因为没有规范的培训，所以经常出现铣刀头第一次使用就断掉、软轴损坏、手柄卡死等故

障，导致经常送维修，又影响手术的开展。

2分组培训

2.1科室分析西山动力系统经常坏的主要原因还是医生护士掌握的不好，因此在2012

年引进蛇牌动力系统时，将这两种不同品牌的动力系统进行对比培训，要求神经外科医师、

手术室护士人人掌握，培训后签字为证。具体方法为：分为医师组、护士1组（手术室护

士）、护士2组（供应室护士）。由设备厂家的工程师负责培训，培训内容有动力系统的构

造、拆卸组装的方法，电缆的连接方法，手柄的正确使用方法，怎样维护保养等。

2.2基本结构重庆西山产DK—N—33A手术动力装置系统。主要包括：主钻、延长柄、

铣刀柄、铣刀片及套帽、钻头、导线、主机、磨钻头、磨钻柄。软轴配置是R—23系列，

长1.8m，最小弯曲半径200mm，均可进行正反转，可控脚踏开关。

蛇牌动力系统由主机、电缆、马达、手柄、脚踏、保护鞘、工作部件（铣刀、磨头）

熟悉基本构造后，就要在工程师的监督下进行组装、拆卸，医师要在牛骨上实验手法，要

垂直使用，自然移动避免强行操作造成器械损坏，直到手法正确。

2.3维护和保养的方法手术室护士和供应室护士还培训动力系统的维护和保养的方

法，首先要注意的是用完后要立即保养，具体方法将在后面叙述。

3术中应用

3.1设备的准备巡回护士先检查主机电源是否通畅、参数是否正确；巡回护士配合摆

好患者体位，头部头圈固定，连接好仪器设备。器械护士准备好开颅器械一套，西山或蛇

牌的动力系统灭菌包，提前15分钟洗手上台，检查器械包内钻、铣、磨三套的部件是

否齐备，并提前组装好备用。再在巡回护士的配合下连接导线。将导线用无菌保护套隔离，

其尾端与主机连接，接通电源，将主机首先调至钻的模式，铣、磨、切的转速由医师控制

脚踏开关自动调解。

3.2方法洗手护士熟悉仪器的性能和原理，掌握使用方法，主动配合手术。在手术医

生切开头皮帽状腱膜后，将连接延长柄的颅骨钻递给医生，在医生钻孔时，洗手护士将铣

刀安装好加上刀套备用，医生钻孔完成后，洗手护士立即按下延长手柄的卡门，换下钻头

安上铣刀。医生按照所钻骨孔将铣刀对齐颅骨，脚踏电源开关即可切铣颅骨，取下骨瓣，

骨窗边缘光滑整齐不出血，无需骨蜡止血。钻铣切结束后如果需要磨钻，将铣刀头和铣刀

柄卸下，安上磨钻柄和磨钻头。

3.3