CT引导下同轴穿刺联合微波治疗肺部肿瘤.pdfVIP

背景

•肺癌是世界上肿瘤中发病率最高的恶性肿瘤，在我国人群恶性肿瘤的

发病率和死亡率中均位居首位，每年有约52万新发病例和45万死亡病

例

•近年来随着医学CT的进展和低剂量CT（LDCT）的推广，CT在肺部

病变筛查中的应用已逐渐增多

•在胸部CT筛查和低剂量CT应用增多的同时，肺部小结节的检出和发

现也较常规胸片明显增多，特别是小于5mm的微小结节

微波消融治疗肺部肿瘤

原理：在微波电磁场的作用下，肿瘤组

织内的水分子、蛋白质分子等极性分子

产生极高速振动，造成分子之间的相互

碰撞、相互摩擦，在短时间内产生高达

60~150℃的高温，从而导致细胞凝固性

坏死

技术的安全性、有效性

•Wolf等最早报道CT引导下经皮穿刺微波消融治疗50例患者82个转移

性肺癌，平均随访10个月。微波消融术后1年、2年和3年存活率分别

为65%、55%和45%

WolfFJ,GrandDJ,MachanJT,DipetrilloTA,Mayo-SmithWW,DupuyDE.Radiology.

2008Jun;247(3):871-9

技术的安全性、有效性

•Yashiro等采用CT引导下经皮微波消融治疗71例患者210个肺部肿瘤

，中位随访期为454d，23.8%发生局部进展。1年、2年和3年肿瘤局

部无进展率分别为80.4%、69.0%和67.7%

FergusonCD,LuisCR,SteinkeK.Safetyandefficacyofmicrowaveablationformedicallyinoperable

colorectalpulmonarymetastases:Single-centreexperience.JournalofMedicalImaging＆Ｒadiation

Oncology,2017,61(2):243-249.

微波消融(WMA)技术优点

•经皮穿刺进针，创伤小

•局麻下实施，视情况可选择腰麻和全麻

•可重复性操作

•可选择门诊治疗，减少住院日

•实时控温

同轴穿刺技术

•CT引导同轴穿刺活检病例可获得明确的病理诊断，成功率明显

[1]

高于超声引导穿刺活检和细针抽吸穿刺活检。对于肺部肿瘤

，该技术具有较高的安全性，而且敏感性和特异性均较高

•CT定位下的穿刺活检应严格掌握适应证，术前应作出凝血时间

检查，术后应进行穿刺后的观察，以防止出血、气胸及其它严

重并发症的发生

1.StattausJ,KalkmannJ,KuehlH,etal.Diagnosticyieldofcomputedtomography-guidedcoaxialcorebiopsyof

undeterminedmassesinthefreeretroperitonealspace：single-centerexperience.CardiovascInterventRadiol,2008,

31:919-925.

2.SchulzeR,SeebacherG,EnderesB,etal.ComplicationsinCtguided,semi-automaticcoaxialcorebiopsyof

potentiallymalignantpulmonarylesions［J］.Rofo,2015,187:697-702.

？

适应证

•原发性周围型肺癌，患者不能耐