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肺肿瘤消融术后的影像学评价
福建医科大学附属第一医院
林征宇
个人简介
•福建医科大学附属第一医院介入科主任，副主任医师、医学博士、
副教授、硕士研究生导师
•中国医师协会肿瘤消融治疗专家组副组长
•中国抗癌协会肿瘤消融专业委员会秘书长
•中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会消融分会副主任委员
•中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会粒子分会常务委员
•福建省医师协会放射介入医师分会副主任委员
•福建省医学会放射学分会委员
•福建省医学会肝病学分会委员
目录
概述
单元1
肺消融后影像学即刻疗效评价及其机制
单元2
肺消融后影像学变化与转归
单元3
单元1.概述
肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。
仅有约20%能获得手术根治。
肺部是多种恶性肿瘤常见的转移器官。
热消融术是治疗肺部恶性肿瘤的有效方法。
射频消融与微波消融是热消融治疗最常用的手段。
肺肿瘤完全消融率低于肝肿瘤
肺组织热传导差
肺癌边界不清，沿肺组织浸润
近肺门区血管丰富
疗效评价手段单一
电极针
皮肤电极
射频发生器发出460KHz射频电流
——引自范卫君教授
微波消融与射频消融的对比
微波消融射频消融
系统开放系统闭合系统
微波场≥900MHZ，极性分射频电流300～400KHZ，离
加热原理
子旋转摩擦产热子摩擦产热
场强分布较广且均匀局限于电极附近
瘤内温度较高，130℃左右低，100℃左右
加热速度快慢
受碳化及热沉
小大
效应影响
消融范围及时
消融范围大，消融时间短消融范围小，消融时间长
间
电流相互干扰（双极射频除
多针联合使用互不干扰，并有协同效应
外）
不需要，有心脏起搏器时需要，可引起皮肤灼伤，有
体外电极
不受影响心脏起搏器时属禁忌
单元2.肺消融后影像学即刻疗效评价及其机制
CT是肺部肿瘤消融最常用的疗效评价手段。
肺消融并发症多于肝脏，应避免过度消融。
疗效评价
–病灶周围磨玻璃影(GGO)超过病灶0.5-1cm
–增强扫描无强化（少量残留肿瘤组织热损伤急性期水
肿
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