河北涿州医保政策宣传（公示）.docVIP

城乡居民医保政策一、医疗保险待遇(年度累计20万元)

普通门诊统筹政策一览表

人员类别

起付标准

报销比例

支付限额

普通居民

50元

50%

200元

大学生

50元

50%

300元

门诊慢特病政策一览表

就医类别

起付标准

报销比例

支付限额

门诊慢性病

500元

70%

1个病种1500元；

2个及以上病种3000元

门诊特殊疾病

参照住院政策，一年负担一次起付线

“两病”门诊用药保障政策一览表

病种名称

起付标准

报销比例

支付限额

高血压

0元

50%

225元

糖尿病

0元

50%

375元

住院报销政策一览表

医疗机构

类别

省域内(含京、津)定点医疗机构

省域外定点医疗机构

年度内个人

累计最高支

付限额

医疗机构级别

乡镇卫生院(社区卫生服务中心)

一级医疗机构

二级医疗机构

三级医疗机构

步镇卫生院(社区卫生服务中心)

一级医疗机构

二级医疗机构

三级医疗机构

符合统筹基

金支付范围

的医疗费

用，年度最

高支付限额

20万元

起付标准

100元

300元

600元

2000元

100元

300元

600元

2000元

报销比例

90%

90%

75%

55%

80%

80%

65%

55%

备注：省域内公立中医院执行一级医疗机构起付标准，低收入人口住院起付线连续计算，学生儿童和大学生二级及以上报销比例提高10个百分点。脑痛和肿瘤在市域内一年负担一次起付

线。20万元限额包括门诊报销费用和住院报销费用。

居民生育住院政策一览表

类别

起付标准

支付限额

质产

0元

1000元

剖宫产

0元

2000元

注：选择性剖宫产按顺产政策报销

二、大病补偿待遇(年度累计30万元)

大病保险报销政策一览表

人员类别

起付标准至10万

元

(含10万)

10万元至15万元

(含15万)

15万元以上

起付标准

及支付限额

普通人员

60%

70%

80%

2023年起付标准14126元，支付限额30万元

特困、低保

、返贫致贫

人口

65%

75%

85%

2023年起付标准7063元，取消支付限额

三、医疗救助政策

脱贫人口医疗救助政策一览表

救助类型

普通门诊救助

门诊特殊病救助

住院救助

重特大疾病救助

救助条件

不设起付线

政策内合规自付费用超过1000元以上的部分

不设起付线

经住院救助到达7万元限额后，超出部分

救助比例

50%

70%

80%

90%

救助限额

500元

2万元

7万元

20万

备注：自2023年起，其他脱贫人口救助比例每年下调2个百分点。

低收入人口医疗救助政策

特殊人员名称

普通救助

重特大疾病救助(限定省内定点医疗机构)

起付线

比例

限额

备注

起付线

比例

限额

特困人员

不设起付线

70%

10000

将未成年人中认定了朗格罕细胞组织细胞增生症(限儿童)、慢性活动性EB病毒

感染(限儿童)、血液及造血器官涉及免疫机制的疾患 (限儿童)、再生障碍性贫血(儿童大病)、恶性肿瘤门诊放化疗(这个会扩大范围)、噬血细胞综合征(限儿童)、免疫性血小板减少(限儿童)病种的，医疗救

助比例提高5%

18000

70%

20000

低保对象

低保边缘家庭成员

2500

67%

10000

边缘易致贫人口

突发严重困难人口

因病致黄重病患者

6500

67%

10000

四、医疗费用结算

(一)省内结算方式(含北京、天津)

实施出院即报，不用办理转诊备案手续，直接凭医保电子凭证(或社会保障卡)就医即可。

(二)省外结算方式

在省外住院、需要先在微信“河北智慧医保”小程序上办理异地就医转诊备案手续(选择临时外出就医),然后凭医保电子凭证(或社会保障卡)就医，实施出院即报。

五、门慢(特)病申请流程：

通过微信“河北智慧医保”小程序，进行“门慢门特申报”,根据病种选择“慢性病申报”或“特殊病申报”。认定医院选择“保定市第二中心医院”(糖尿病和高血压两个病种可选择乡镇卫生院或保定市第二中心医院)。然后按要求上传相应的佐证材料，最后再联系认定医院进行认定。

六、医保电子凭证及社会保障卡申领

医保电子凭证由国家医保信息平台统一激活，是线上医保业务的唯一身份凭证，全国通用，可通过“国家医保服务平台”APP激活办理。在已开通服务的医药机构，可凭电子凭证办理医保查询、医保结算等。

我市参保人可持有效身份证件前往各大社保卡承办银行办

理社保卡申领、补换业务。参保人可持社保卡就医，“一站式”刷卡结算。

七、省内职工医保可以为家人缴纳居民医保费用

1、微信有哪些信誉好的足球投注网站“河北智慧医保”公