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弱势群体的社会医学

社会弱势群体（socialvulnerablegroup）指由于遗传、生理等特点的缘故，对自然环境、社会环境适应能力相对弱，对致病因素的抵御能力较差、自食其力能力低的部分健康人群。如：妇女、儿童、老人、残障者。

第一节妇女和儿童一、妇女和儿童的生理特点特殊的生理和心理，变化大，对环境危害因素敏感，属于“高危人群”妇女：青春期、生育期、更年期、老年期儿童：婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期

第二节老年人联合国提出老年的划分标准是：发达国家65岁以上者，发展中国家60岁以上者为老年人。群体老化又称人口老龄化?是指在社会人口的年龄结构中，60或65岁以上者所占比重增加的一种趋势。?联合国规定：一个国家或地区，年满65岁的老年人口占总人口的7%以上或年满60岁以上者占总人口数的10%以上，则标志着这个国家或地区的人口进入老龄型。

一、我国人口老龄化的特点?人口老龄化速度快，来势猛老龄化速度高于人口增长速度、世界平均速度和发达国家速度。我国人口类型从青年型过渡到老年型只用了30多年时间，而发达国家则经历了50～100年的时间。?绝对数量大?人口老龄化地区发展不平衡城市快于农村，沿海快于内地，经济发达地区快于欠发达地区。

?人口老龄化超前于社会经济发展发达国家是先富后老，人口老龄化出现在经济发达阶段；我国是先老后富，我国人口进入老年型时，人均GDP仅仅1000美元。?人口老龄化在时间上的不规则性和累进性实行计划生育前，我国经历了二十多年高生育率时期，此后又经历了二十多年低生育率时期，生育率由长期居高陡然向持续走低转变，造成前后两个时期出生人口比重的不均衡性，从而使人口年龄结构出现明显的不规则性。

二、老年人的健康特征1.老年人的生理特点：生理功能退化、两周患病率和慢性患病率高2.老年人的心理特点：心理障碍率高（社会角色改变、子女分离、伴侣去世）3.老年人的社会学特征：社会功能减弱、收入减少

三、老年人保健特点1、自我保健自主行动起来2、家庭保健家庭是老年人获得照顾的主要场所3、社区服务社区养老服务逐渐成为重点工程

第三节残废人残疾（disability）?因为各种原因造成的身心功能障碍，导致不同程度的丧失正常生活、工作和学习能力的一种状态。?表现：视力、听力、言语、肢体、智力、精神、多重残疾和其他残疾人。

残疾的分类1．缺损（impairment）2．残疾（disabilities）3．残障（handicaps）

残疾人健康问题及其卫生需求特点?慢性病构成比例较高?发病率、死亡率高?行动不便、身体素质差、免疫力低下?独特的心理表现

残疾人的预防措施一级预防：其目的在于减少各种缺损的发生；二级预防：其目的在于限制或逆转由缺损造成的伤残；三级预防：其目的在于防止伤残转变为残障，或者减少残疾的影响。

残疾人康复服务1．专业康复（institutebasedrehabilitationIBR）2．社区康复（communitybasedrehabilitationCRB）3．社会康复（socialbasedrehabilitationSBR）4．家庭康复（familybasedrehabilitationFBR）

第四节流动人口?流动人口：未依法改变法定住址而在非户籍所在地滞留的人员。?分类：公务型流动人口、文化型流动人口、盲流型流动人口、中转型流动人口、社会型流动人口、经济型流动人口。

流动人口的健康状况特点1、妇幼健康流动人口卫生保健服务的利用低于常住人口，孕产妇死亡率和围产儿死亡率均明显高于常住人口；儿童计划免疫率低，麻疹、新生儿破伤风等的发病人群主要是流动人口。

2、传染病发病率较高（1）性传播疾病和艾滋病（2）结核病（3）疟疾3、职业病发病率较高4、精神健康问题较多单调紧张的工作、意外事件、恋爱婚姻问题

影响流动人口健康的社会因素1.经济因素2.文化因素3.行为因素4.环境因素

流动人口卫生保健1.制定相应的政策、法规，把流动人口的卫生服务纳入法治轨道；2.合理配置卫生资源；3.平等对待流动人口，变管理为服务；4.扩大医疗保险覆盖面，将流动人口纳入流入地的社会医疗保障体系；5.医务人员应注重流动人口病人的文化背景、传统观念及生活经历；6.加强流动人口健康教育；7.加强用工单位的传染病预防意识；8.建立健全流动人口管理及预防性病/艾滋病方面的法律。