轻度热烧伤基础护理指南：创面处理、疼痛管理、感染预防与康复护理.docxVIP

轻度热烧伤基础护理指南：创面处理、疼痛管理、感染预防与康复护理

一、轻度热烧伤概述与评估

1.1烧伤的定义与分类

烧伤是指由热力、化学物质、电流或放射线等引起的组织损伤，通常涉及皮肤或黏膜。在日常生活中，轻度热烧伤最为常见，主要由热水、火焰、热油等多种热源引起。根据烧伤深度，医学上通常采用三度四分法将烧伤分为：

Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮层，表现为皮肤发红、疼痛，无水疱，约3-7天可自愈。

浅Ⅱ度烧伤：伤及真皮浅层，有水疱形成，疱液清亮透明，创面红润潮湿，疼痛明显，若无感染，1-2周可愈合，一般不留瘢痕。

轻度热烧伤主要指Ⅰ度烧伤和小面积的浅Ⅱ度烧伤（面积通常小于10%体表面积）。

1.2轻度热烧伤的临床表现

轻度热烧伤的常见症状包括：

皮肤发红：局部受伤表皮比周围皮肤稍红

肿胀：受伤皮肤比正常皮肤有轻度肿胀

发热：烧伤局部皮肤温度高于正常皮肤温度

疼痛：主要是轻度的烧灼感或明显疼痛（取决于烧伤深度）

水疱：浅Ⅱ度烧伤可见大小不等的水疱形成，疱液清亮透明，呈淡黄色或蛋清样液体

二、创面处理的具体方法

2.1现场急救处理

轻度热烧伤发生后，应立即采取以下现场急救措施：

迅速脱离热源：立即将患者从火源或热水中救出，避免继续受伤。对于火焰烧伤，应立即扑灭火焰；对于热水或热油烫伤，应立即用冷水冲洗或浸泡伤口。

冷水冲洗：使用流动的冷水冲洗烧伤部位，时间至少15至30分钟。水流不宜过急，避免冲破烧伤表皮。水温建议控制在15-25摄氏度，避免使用冰水直接接触创面，防止造成冻伤。面部烧伤时可改用冷湿毛巾交替敷贴。

小心去除衣物：若烧伤部位有衣物覆盖，应小心剪开衣物，避免强行剥离导致伤口二次损伤。对于紧贴创面的衣物，可先用水湿润后再小心分离，切勿强行撕开粘连衣物，防止带走表皮组织加重损伤。

初步冷敷：使用冷毛巾或冰袋对伤口进行冷敷，可减轻疼痛、肿胀和炎症。冷敷时间不宜过长，每次15-20分钟即可，避免冻伤皮肤。

2.2创面清洁与消毒

在完成现场急救后，需要对创面进行适当的清洁与消毒：

清洁创面：使用清水或无菌生理盐水清洗伤口，去除表面的污垢和异物。有条件时，可使用碘伏等消毒剂对伤口进行局部消毒，以减少感染风险。注意，清洁和消毒时动作要轻柔，避免加重伤口损伤。

水疱处理：对于小水疱（直径小于1厘米）应保持完整，水疱是天然的生物敷料，能够隔绝外界的细菌入侵，最好不要主动撕破它。对于大水疱（直径大于1厘米），应在无菌条件下穿刺引流，可使用无菌针头或手术刀片刺破水疱，引流疱液，但注意保持疱皮完整，避免撕脱。若水疱已经破裂，可使用消毒棉球轻轻清理伤口，涂上抗生素软膏或用无菌纱布包扎。

避免使用民间偏方：禁用牙膏、酱油、香油等民间偏方处理创面，这些物质不仅无法帮助缓解疼痛，还会延误最佳治疗时机，甚至可能加剧感染。

2.3药物选择与应用

根据创面情况，可选择以下药物进行处理：

烫伤膏：清洁消毒后，可遵医嘱涂抹烫伤膏，如京万红软膏、湿润烧伤膏等，这些药物具有活血解毒、消肿止痛、止痛生肌的功效，通常用于轻度烧伤。

抗生素软膏：创面出现红肿渗液时可外用莫匹罗星软膏或复方多粘菌素B软膏。莫匹罗星软膏对革兰阳性球菌有很强的抗菌活性，对耐药金黄色葡萄球菌也有效，能够有效提高创面细菌清除率，促进创面愈合。复方多黏菌素B软膏适用于轻度的烧伤烫伤，具有抗菌防感染、止痛保湿的作用，且不容易耐药。

生长因子类药物：可使用重组人表皮生长因子凝胶等，促进上皮细胞增殖、分化，加速创面愈合。

2.4敷料选择与更换

合适的敷料选择和正确的更换方法对创面愈合至关重要：

敷料选择：根据创面情况选择适宜的敷料，如无菌纱布、凡士林油纱或医用敷料。可选用含水胶体敷料如康惠尔溃疡贴，能吸收渗液并保持湿润环境。对于浅Ⅱ度烧伤，也可选择非粘连性敷料，保持创面湿润。

敷料覆盖：使用无菌纱布或干净的布块轻轻覆盖伤口，避免污染和进一步损伤。敷料应覆盖烧伤部位，并超过边缘至少2-3厘米，以充分保护创面。

更换频率：初期每天更换敷料，随着创面逐渐愈合可减少更换频率。更换敷料时应轻柔、迅速，避免损伤创面和引起疼痛。

包扎注意事项：包扎时要松紧适宜，避免过紧影响血液循环，过松则可能使伤口暴露于空气中，增加感染风险。避免使用胶布直接粘在伤口上。

三、疼痛管理方法

3.1疼痛评估与特点

轻度热烧伤后的疼痛主要表现为局部烧灼感或明显疼痛，其特点包括：

疼痛性质：多为持续性灼痛或跳痛

疼痛程度：Ⅰ度烧伤为轻度疼痛，浅Ⅱ度烧伤为中度疼痛

疼痛持续时间：通常持续数小时至数天，随创面愈合而减轻

疼痛评估可采用数字评分量表(NRS)或视觉模拟评分(VAS)，从0到10分评估疼痛强度。对于儿童，可使用面部表情评分法(FACES)进