白细胞检验的临床应用：浆细胞病的应用.pptxVIP

第四篇白细胞及其检验

■第八章白细胞基础理论(自学)

■第九章白细胞检验方法(自学)

■第十章白细胞检验的临床应用

■

第一节

白血病的分型和诊断中的应用

■

第二节

急性淋巴细胞白血病的应用

■

第三节

急性髓细胞白血病的应用

■

第四节

慢性白血病的应用

■

第五节

少见类型白血病的应用

■

第六节

骨髓增生异常综合征的应用

■

第七节

恶性淋巴瘤的应用

■

第八节

浆细胞病的应用

■

第九节

骨髓增殖性疾病的应用

■

第十节

组织细胞病的应用

第十章白细胞检验的临床应用

■第十一节其他白细胞疾病的应用

目的要求

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目的要求

■学握MM的临床表现、实验室检查主要特点及诊

断；MDS的概论、FAB分型标准及实验室检

查主要特点；ML的主要临床表现、血象、

骨髓象特点及HD和NHL鉴别。

■熟悉MDS的WHO分型及其它检查的主要特点；ML

其它方面的检查特点

■了解巨球蛋白血症、重链病；特殊类型MDS;

淋巴瘤的分类。

■重链病(自学)

(heavychaindisease)

■原发性巨球蛋白血症(自学)

(primerymacroglobulinemia)

疾病分类■多发性骨髓瘤

(maltiplemyeloma,MM)

第八节浆细胞病的应用

(plasmacelldisorders)

浆细胞病分类

■良性良性单克隆免疫球蛋白病

反应性浆细胞增多症

■恶性多发性骨髓瘤

原发性巨球蛋白血症

重链病

淀粉样病变

意义未明的单克隆免疫球蛋白血症

多发性骨髓瘤

概述

检查

诊断和

鉴别诊断

血象

血清免疫学检查

X线检查

骨髓象

尿液检查

其他检查

MM概述

■是骨髓中浆细胞克隆性异常增生的恶性肿瘤

■骨髓中异常浆细胞增生15%

■同时分泌异常免疫球蛋白和轻链

■常引起骨骼破坏、肾脏损伤、高粘滞血症、骨髓造血功能抑制

■发病年龄大于40岁

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M蛋白

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MM中的异常免疫球蛋白和轻链

M成份monoclonalcomponent

副蛋白paraprotein

K链

入链

MM临床表现

■骨骼破坏

■肾脏损伤

■高粘滞血综合征

■造血功能抑制

骨痛、骨折

慢性肾脏疾病、慢肾衰

头晕、眼花、耳鸣

贫血、出血、感染

MM血象

■血红蛋白量▶下降

■白细胞数正常或减少

■血小板数正常或减少

■有核细胞常正常，有时见幼粒幼红

■镜下红细胞串钱状(缗钱状)排列

■骨髓瘤细胞20%病人，5%细胞

■血沉明显加快

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活跃、明显活跃、极度活跃

瘤细胞增生或明显增生15%

阶段：原始、幼稚及成熟

与浆细胞有共同点和不同点

增生常受抑制，有核细胞形

态无明显，RBC呈串钱状排列

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■增生程度

■骨髓瘤细胞

■粒红巨系统

MM骨髓象

骨髓瘤与正常浆细胞的共同点

■核形圆形

■核位置偏位

■胞质量丰富

■胞质颜色深蓝色

■泡沫浆→有

■淡染区→有

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骨髓瘤与正常浆细胞的不同点

■胞体大小可有明显大小不一

■核形可不规则形或畸形

■胞核大小可不一

■多核较常见

■染色质细致至结块

■核仁可有

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特殊形态的骨髓瘤细胞

■火焰细胞

■桑椹状细胞

■葡萄状细胞(含兰色小球)

■鲁氏小体(即Russel小体)

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骨髓瘤细胞形态分型(1957年，欧洲会议)

■I型(小浆细胞型)

■Ⅱ型(幼浆细胞型)■Ⅲ型(原浆细胞型)■IV型(网状细胞型)

血清免疫学检查

■血清总蛋白增高，可达80～120g/L,A/G比例倒置

■检查异常单克隆免疫球蛋白的方法有以下四种：·①血清蛋白醋酸纤维薄膜电泳

·②免疫固定电泳

·③速率散射比浊法

·④PCR技术

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M蛋白的分型

■IgG型70%

■IgA型20-25%

■轻链型20%

■IgD型1.5%

■IgE型0.5%

■IgM型