白细胞检验的临床应用：少见类型白血病中的应用.pptxVIP

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第一节

白血病的分型和诊断中的应用

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第二节

急性淋巴细胞白血病的应用

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第三节

急性髓细胞白血病的应用

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第四节

慢性白血病的应用

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第五节

少见类型白血病的应用

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第六节

骨髓增生异常综合征的应用

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第七节

恶性淋巴瘤的应用

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第八节

浆细胞病的应用

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第九节

骨髓增殖性疾病的应用

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第十节

组织细胞病的应用

第十章白细胞检验的临床应用

■第十一节其他白细胞疾病的应用

目的要求

第五节少见类型白血病中的应用

■嗜酸性粒细胞白血病

■嗜碱性粒细胞白血病

■浆细胞白血病

■毛细胞白血病

■幼淋巴细胞白血病

■全髓白血病

■成人T细胞白血病

■急性混合细胞白血病

■肥大细胞白血病

一、嗜酸性粒细胞白血病

■临床特点为病情进展缓慢，症状与慢性白血病相似

■常有乏力，贫血、肝、脾、淋巴结肿大，但出血及感染少见。

■主要由于嗜酸粒细胞浸润各器官而引起心、肺、中枢神经系统及皮肤的损害

■本病可分为急性型和慢性型。

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(eosinophilicleukemia)

嗜酸性粒细胞白血病的检验

■血象：EOS明显增多并有幼稚型细胞

■骨髓：原粒(5%)、早幼粒、嗜酸中幼粒以下粒细胞均增多

■分类：原始、幼稚、成熟C型

■其它检查：组织活检肝、脾及淋巴结等有嗜酸性粒细胞浸润

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二、嗜碱性粒细胞白血病

■急性型：临床表现同急性粒细胞性白血病，

病程较短

■慢粒急变型：与一般慢粒急变期相似

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(basophilicleukemia)

嗜碱性粒细胞白血病的检验

■血象：嗜碱性粒细胞明显增多，并有幼稚型细胞

■骨髓：原粒(5%)、早幼粒、嗜碱中幼粒以下粒细胞均增多

■分类：急性、慢粒急变型

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三、浆细胞白血病

■本病分为继发性和原发性

■临床表现多发性骨髓瘤或同白血病

■原发性PCL好发于青壮年，肝、脾肿大明显，骨

痛及骨质破坏较少见

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(plasmacellleukemia,PCL)

骨髓：异常浆细胞明显增多伴形态异常

■血象：异常浆细胞20%或绝对值2x109/L

浆细胞白血病的检验

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四、毛细胞白血病

(hairycellleukemia,HCL

■属于慢性LC增殖性疾病，来源于B细胞系

■多见于中老年人，似慢粒

■易致感染，为致死的主要原因

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毛细胞白血病的检验

■血象：三系减少，毛细胞增多

■骨髓：干抽，增生活跃或减低，毛细胞增多，占

0.07-0.90。

■细胞化学染色：ACP阳性，加酒石酸不抑制

类型：B淋巴细胞型，CD19、CD20、CD22阳性，

CD5、CD10、CD23阴性，CD11C、CD25、CD103阳性

■电镜：核糖体-板层复合物(RLC)

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五、幼淋巴细胞白血病

■是一种慢性淋巴细胞白血病的变异型

■多见于50岁以上，起病缓慢

■常有明显脾肿大，可伴有肝轻度肿大，淋巴结

肿大较少见

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(prolymphocyticeukemia,PLL)

PCL的检验

■骨髓、血中：幼淋巴C明显增多

■幼LC特点：胞体较大、染色质较粗、1个清楚核仁

■类型：多数(3/4)为BLC型，少数为TLC型

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六、全髓细胞白血病(panmyelosis)

■是一种骨髓中粒系(或加单核细胞系统)、红系及巨系同时恶性增生的极少见白血病。

■临床表现为急性白血病的症状，多数患者肝、脾不肿大或轻度肿大

■病情进展快、疗效差、预后不良

■常继发于放疗后、化疗后及MDS

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全髓细胞白血病的检验

■血象：RBC、PLT常减少，白细胞数不定，血液涂片分类可见原粒细胞、幼粒细胞、幼红细胞，少数有巨核

细胞、巨大血小板及棒状小体

■骨髓象：急性红白血病+全片巨核细胞过度增生，巨系数量可达正常的10倍或更多，幼稚型巨核细胞占0.10,

变异型巨核细胞占0.30

■细胞化学染色：PAS染色中幼红细胞可阳性

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七、成人T细胞白血病

(adultT-cellleukemia,ATL)

■是一种与人类T细胞白血病病毒I型(HTLV-I)感染有关的白血病

■临床表现为全身淋巴结肿大及脾肿大，半数患者有皮肤病变

■分为急性型、慢性型、隐袭型和淋巴瘤型

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ATL的检验

■骨髓、血象：花细胞增多

■花细胞：明显不规则，呈分叶、花瓣、脑回状等

■免疫标志：CD2、3、4、5阳性，CD7、8阴性

■其他：ATLV抗体或DNA检测

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八、急性混合细胞白血病

■定义：髓系、淋系共同受累一组急性白血病

■分类：双表型、双克隆型、双系列型、系列转变型

双表型：白血