铁的代谢专题知识讲座.pptxVIP

铁的代谢专题知识讲座铁的代谢专题知识讲座第1页概述一、铁代谢铁是人体合成血红蛋白原料，也是肌红蛋白、细胞呼吸酶（如细胞色素酶、过氧化物酶和过氧化氢酶）组成成份，是人体正常生理活动不可缺乏物质。铁的代谢专题知识讲座第2页（一）铁分布铁在人体内分布很广，几乎全部组织都含有铁，以肝、脾含量最为丰富。人体大个别铁分布在血红蛋白中，少许存在于肌红蛋白中，各种酶和血浆中呈运输状态铁仅占全身铁极小个别。多出铁以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存于肝、脾、骨髓和肠粘膜等处，贮存铁多少，因各人情况不一样差异较大。铁的代谢专题知识讲座第3页正常人体内铁分布铁存在部位铁含量（mg）约占全身铁比率（%）血红蛋白62.1储存铁（铁蛋白及含铁血黄素）100031.0肌红蛋白铁1304.0易变池铁802.5组织铁80.3转运铁40.1铁的代谢专题知识讲座第4页（二）铁起源人体所需铁起源有两方面：1、食物：含铁量较高食物有：海带、紫菜、木耳、香菇、动物肝等，乳类、瓜果含铁量较低，用铁炊具烹调食物可使食物中铁含量大大增加食物中铁被吸收量因人体对铁需要而改变。2、体内红细胞衰老破坏时所释放出铁：经处理后作为铁起源而被再利用，天天约有6.3g血红蛋白含铁（21mg）被处理。铁的代谢专题知识讲座第5页（三）铁吸收吸收部位：主要在十二指肠及小肠上1/4段被吸收。吸收量：主要取决于体内铁贮存量以及红细胞生成速度。一个健康人从普通膳食中能吸收全部铁5%~10%，而缺铁人吸收量约占20％。需求量：健康成年男性及无月经妇女，天天需吸收铁0.5~1mg，婴儿约为0.5~1.5mg，有月经妇女需1~2mg；孕妇2~5mg。铁的代谢专题知识讲座第6页影响铁吸收原因：铁储存量铁存在形式药品胃肠道分泌铁的代谢专题知识讲座第7页（四）铁转运吸收入肠粘膜细胞Fe2+被氧化成Fe3+后，与血浆中转铁蛋白结合，1分子转铁蛋白能结合2个Fe3+，将铁运输至利用和贮存场所。幼红细胞和网织红细胞膜上有丰富转铁蛋白受体，它与转铁蛋白结合成受体—转铁蛋白复合物后，经过细胞胞饮作用进入胞质中，复合物在胞质中释放铁，转铁蛋白则返回细胞表面，再回到血浆中。铁的代谢专题知识讲座第8页（五）铁利用进人胞质内铁转移至线粒体内，在线粒体粗面内质网血红素合成酶催化下，与原卟啉结合成血红素，再与珠蛋白结合成血红蛋白。当红细胞衰老死亡时，即被肝、脾和骨髓内巨噬细胞吞噬。在巨噬细胞内，红细胞被破坏，血红蛋白先被氧化成高铁血红蛋白，尔后血红素与珠蛋白分解，被释放出来铁几乎全部在巨噬细胞中。铁的代谢专题知识讲座第9页（六）铁贮存贮存部位：铁主要贮存在肝、脾和骨髓中。贮存形式：主要为铁蛋白和含铁血黄素。（1）铁蛋白其形状近似球形，包含两个别：一是不含铁蛋白质外壳，称去铁蛋白；另一个为中心腔，含铁多少不一，关键最多可容纳约4500个铁原子，含有很大贮铁能力。铁的代谢专题知识讲座第10页铁蛋白铁的代谢专题知识讲座第11页增高：1.体内贮存铁增加：原发性血色病、继发性铁负荷过大，如依赖输血贫血患者；2.铁蛋白合成增加：炎症、恶性疾病、甲亢；3.组织内铁蛋白释放增加：肝坏死、慢性肝病、脾或骨髓梗塞。铁蛋白铁的代谢专题知识讲座第12页降低：1.体内贮存铁降低：缺铁性贫血、妊娠；2.铁蛋白合成降低、维生素C缺乏等。（2）含铁血黄素是铁蛋白脱去个别蛋白质外壳聚合体，是铁蛋白变性产物，也是贮存铁一个形式，但比铁蛋白中铁难以动员和利用。含铁血黄素存在于巨噬细胞等各种细胞中，因为其在幼红细胞外，所以称为细胞外铁。幼红细胞中存在细颗粒铁蛋白聚合体，称为细胞内铁，这种幼红细胞称为铁粒幼细胞。铁的代谢专题知识讲座第13页在铁代谢平衡情况下，贮存铁极少动用；当机体缺铁时，首先是贮存铁被消耗，可经过转铁蛋白运输而动用，并由此可足够合成全身1/3血红蛋白。当贮存铁耗尽后再继续缺铁时才会出现贫血。铁的代谢专题知识讲座第14页（七）铁排泄正常人铁排泄量极少，主要由肠道脱落细胞从粪便排出体外，少许由胆汁、尿液、皮肤和汗液排泄。成年男性平均天天排泄约1mg，成年女性因为月经、妊娠、哺乳等原因，平均天天排泄约2mg，故妇女失铁机会比健康男子多。铁的代谢专题知识讲座第15页二、铁代谢检测指标（一）骨髓可染铁骨髓可染铁是指细胞外铁，以含铁血黄素形式存在。骨髓涂片用普鲁士蓝染色后可见蓝色小珠粒和块状物，是检验骨髓中贮存铁最有效和简便方法，其结果可反应全身贮存铁情况，是诊疗缺铁主要指标之一。铁的代谢专题知识讲座第16页骨髓内有可染铁存在，可排除缺铁性贫血。骨髓涂片经铁染色后，亦可见个别中、晚幼红细胞胞质内有蓝色铁小粒，即铁粒幼细胞。缺铁时，含铁血黄素消失，铁粒幼细胞显著降低或消失，经过观察该细胞数量及铁粒分布染色情况，可反应机体对铁贮存和利