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涎腺疾病医学宣教;第一节涎腺发育异常

先天性涎腺缺失或发育不全

导管异常

涎腺异位;第十四章涎腺疾病;临床：

涎腺缺失：腺体导管缺失，检查时导管口未发育或不能进入。

涎腺发育不全：腺体过小畸形，导管系统尚存，常伴小颌畸形，附耳等

多个涎腺缺失或严重发育不良：口干、口腔粘膜粗涩等，可有全口多发性龋齿;二、导管异常(anomaliesofducts);(二) 导管开口位置异常;三、涎腺异位(displacementof;异位腺体无症状，或有涎瘘，可继发炎症囊肿肿瘤如：;第二节涎腺非肿瘤性疾病;按病因分为：

感染（细菌、病毒及特异性感染）

导管阻塞

免疫异常;（一）急性涎腺炎(acutesialadenitis);红：腮腺导管口红，可局部皮肤可发红

肿：腮腺部肿胀，腮腺导管口肿

热：局部皮温增高，患者多有发热

痛：腮腺部疼痛，化脓期持继跳痛。

功能障碍：唾液分泌减少

化脓期：持继跳痛，导管口脓液溢出。患者多有发热,血中白细胞升高,唾液涂片见中性粒细胞及细菌。;【病理】;（二）慢性涎腺炎(chronicsialadenitis);【病理】;涎腺疾病医学宣教;（三）慢性硬化性颌下腺炎(chronicsclerosingsialadenitisofsubmandibulargland)

本病又称Kushner瘤(Kushnertumor),瘤样病变，临床易误认为真性肿瘤。

病因不明，与内分泌紊乱、唾液改变、涎石形成致阻塞性涎腺炎，自身免疫性组织破坏

临床：多见于中青年,单侧多，无自觉症状或有轻微不适，颌下三解可扪及肿大腺体，质坚实，轻压痛。挤压颌下腺有粘稠的脓性分泌物流出。;【病理】;涎腺疾病医学宣教;二、涎石病(sialolithiasis);临床:青壮年男性多,小涎石无症状,大涎石阻塞症状及继发感染,如:进食腺体肿胀,疼痛半小时后缓解,导管口红肿溢脓,反复发作腺体可呈结节状硬块

X线示钙化结石影;【病理】;结石为单个或多个,呈圆形;涎腺疾病医学宣教;涎腺疾病医学宣教;涎腺疾病医学宣教;三、坏死性涎腺化生□(necrotizingsialometaplasia);特征：粘膜表面火山口样溃疡,直径不等，可深达骨面,不破坏骨组织,中心坏死,周围粘膜充血。少数为表面粘膜发红的肿块无溃疡,一般无痛。病程6-8周,可自愈。;病理;涎腺疾病医学宣教;涎腺疾病医学宣教;腺导管有明显的鳞??化生,形成大小不等的上皮岛或上皮索条;舍格伦综合征(sjogrensyndrome);1933年Sjogren首先报告，Mikulicz(1888年）曾描述过，又称米枯力兹病，1952年Godwin据镜下表现提出淋巴上皮病

舍格伦综合征：伴全身结缔组织病 良性淋巴上皮病：限于涎腺泪腺;病因不明，病毒感染、先天性免疫系统异常有关

临床： 40-50岁女：男 4－5：1

口干、眼干、涎腺（主要是腮腺及颌下腺）及泪腺肿大

唾液分泌减少,龋齿增多

口腔粘膜干燥

眼干、异物感、泪液减少或无泪。舌乳头萎缩,光滑烧灼感或味觉异常唇颊粘膜潮红,裂口,疼痛或烧灼感,

可用嚼蜡法、施墨（Schirmer)试验检查唾液的分泌量。;约半数患者伴类风湿性关节炎，少

数伴系统性红斑狼疮、硬皮病等结缔组织病。

血液检查：贫血、血小板减少、血沉加快、

巨球蛋白血症、免疫球蛋白增高、自身抗体如抗导管抗体、抗核抗体、类风湿因子等可为阳性;涎腺造影;38;小叶内导管内衬上皮及肌上皮增殖形成大小不一的实性上皮岛

上皮岛中可有嗜酸性玻璃样物质沉积，也可有淋巴细胞浸润。

有的导管扩张呈囊腔，周围上皮受压呈扁平状或坏死液化而残缺不全;涎腺疾病医学宣教;涎腺疾病医学宣教;涎腺疾病医学宣教;涎腺疾病医学宣教;涎腺疾病医学宣教;涎腺疾病医学宣教;涎腺疾病医学宣教;涎腺疾病医学宣教;涎腺疾病医学宣教;涎腺疾病医学宣教;涎腺症(sialadenosis);中老年

涎腺肿大一般多发生于双侧腮腺。腮腺逐渐肿大,局部有胀感。持续多年不消退，时大时小，无疼痛。导管口无红肿，分泌液清亮。

涎腺造影检查正常;病理;涎腺疾病医学宣教;腺泡细胞内分泌颗粒减少,形成许多小空泡,似蜂窝状,胞核小,位于基部其间

电镜显示腺泡细胞内较多空泡及脂滴

空泡变性的腺泡细胞内中性粘多糖、酸性粘多糖及RNA均比正常腺泡明显减少。

导管系统正常。

间质水肿、玻璃样变、脂肪变性,部分脂肪组织置换腺泡。;思考题