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2023年必威体育精装版医保知识考试试题库及参考答案12、参保人员伪造、涂改病历、处方、费用单据等凭证，虚报冒领医药费

用，超剂量配药，转手倒卖，非法牟利及串通定点机构骗取医疗保险基金

★★题库在手，逢考无忧★★

等均属于医疗保险违规行为。（√）

一、判断题

13、基本医疗保险药品目录是由国家及省（自治区、直辖市）劳动和社会

1、基本医疗保险统筹基金，是以所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，保障行政部门负责组织制定的基本医疗保险的用药范围，即可由基本医疗

扣除划入参保人员个人账户部分后剩余的部分为主组成的资金。（√）保险基金支付的药品范畴。（√）

2、基本医疗保险个人账户资金，主要用于支付本人发生的基本医疗费用中14、城镇各类企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职

非统筹基金支付的费用。（√）工（含建国前老工人），城镇个体经济组织业主及其从业人员和灵活就业

人员，都应参加城镇职工基本医疗保险。（√）

3、社会医疗保险费是按照国家或地方政府规定的统一费率征收，国家给予

各种优惠政策，使医疗保险基金保值和增值，从而保证医疗保险待遇的合15、按照相关政策，申请了破产、关闭、注销的用人单位，单位职工欠缴

理支付。（√）的保险费用可以免于缴纳。（×）

4、2010年10月28日，《中华人民共和国社会保险法》经第十一届全国人16、如果城镇职工到达退休年龄所缴纳的养老保险和医疗保险仍不够退休

民代表大会常务委员会第十七次会议通过，并于2011年7月1日起施行。缴费年限，可以申请一次性补缴剩余缴费年限的保险费用。（√）

（√）

17、新参保职工参加基本医疗保险并连续缴费不满一年住院的，按照规定

5、我市城镇职工基本医疗保险参保人员恶性肿瘤患者在市内定点医疗机构医疗保险基金不予支付。（×）

因放疗或化疗住院的，一个统筹年度内只支付一个起付线。（√）

18、参保人员在办理基本医疗保险结算业务时，如果丢失了原始发票，可

6、《中华人民共和国社会保险法》规定，我国建立基本养老保险、基本医以提供加盖医院公章的发票复印件，两者均不能提供的，基本医疗保险统

疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年筹基金不予支付。（×）

老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的

19、参保人员经急诊抢救好转未住院的，抢救费用由个人承担；经急诊抢

权利。（√）

救转住院治疗的，抢救费用合并住院费用结算。（√）

7、城镇职工基本医疗保险参保人员患大病重症，在一个统筹年度内超过基

20、参保患者在定点医院办理入院手续时，持社会保障卡到医院住院处办

本医疗保险最高限额18.5万元以上15万元以内的医疗费用，符合基本医

理医保登记手续；暂无社会保障卡的，持身份证办理。（√）

疗服务范围和支付规定的，可以享受大病救助。（√）

21、因为交通事故受伤住院的，如果患者在交通事故中没有任何责任，医

8、城镇职工普通门诊费用，由个人账户或个人现金支付。（√）

疗保险统筹基金可以按照意外伤害相关规定给予报销。（×）

9、城镇居民普通门诊在定