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2024骨质疏松症治疗及其用药选择

我近日查房时，听见—位so岁的患者向我们吐槽：＂哎呀，我

只是走路的时候走快了—点，怎么我右小腿就骨折了啊？我年轻

“

的时候可不是这样的。“这时旁边另一位患者附和道：我也只是

捡东西的时候弯了—下腰，结果就腰椎骨折了。“从他们对话中可

见骨质疏松严重影响了患者的正常生活。骨骼是我们身体中最重

要也是最基础的—个部分，它不仅支撑我们身体，还是我们日常

运动的基础。如此重要的东西一旦出现问题必定严重影响到我们

的正常生活，相信经历过骨折或者身边有过骨折患者的朋友们都

深有感触。一些外在因素导致的骨骼问题我们常可以避免，而我

们骨骼由于自身原因所发生的病变，那就需要非常重视。接下来

我们将会对骨质疏松症及其相关药物进行简单的科普。

什么是骨质疏松？

骨质疏松是指在许多因素的共同作用下所导致患者全身骨量

减少，骨代谢异常、骨密度下降、骨强度受损及骨折危险性升高

”

为特征的漫性全身性骨骼疾病。简单来说，就是我们的骨头变脆,

了，那我们的骨头就会更容易受伤了。随着人口老龄化的程度加

深，骨质疏松症的发病率以及紧随心血管疾病和糖尿病成为第三

大的慢性病饥

健康的骨骼骨质疏松患者的骨骼

成骨细胞与破骨细胞从更深的层次了解骨质疏松的病因，正常情况

下我们的骨头是一直处千旧骨吸收和新骨生成的平衡状态。其中

成骨细胞负责新骨的生成，而破骨细胞负责旧骨吸收的工作。一

旦这种平衡被打破了，例如成骨细胞活性下降或者破骨细胞活性

上升就可能会导致骨质疏松。

研讶细胞改收骨头

成台细胞生成新胥头

／

磁骨细胞与成骨细胞工作图

临床上治疗骨质疏松症的常用药物目前临床上主要用千治疗骨质

疏松症的药物有双膜酸盐、性激素替代药物、选择性雌激素受体

调节剂和降钙素四类抑制骨吸收的药物(2-3)。1双膜酸盐类药物：

这类药物是目前最常用的治疗骨质疏松症的药物。其作用千破骨

细胞，抑制破骨细胞的活性和分化，还可以促进破骨细胞的凋亡

从而抑制骨骼的吸收。此外，双膜酸盐类药物还可以调节成骨细

胞活性来促进生成新骨，从而有效改善骨质疏松症的症状和预防

骨折。2降钙素：这类药物是一种重要钙调节激素。降钙素也是

通过减少破骨细胞的数量和抑制其活性从而抑制骨吸收；此外，

降钙素不仅可以调节体内钙离子水平，促进血液中的钙向骨内沉

积，它还可以减少前列腺素的生成从而缓解疼痛。因此降钙素是

一些伴有骨痛的骨质疏松症患者的首选(4]。3雌激素：雌激素相

信大家都不陌生，女性到了中年后会出现性腺功能退化，那么相

应的雌激素水平就会下降。雌激素可直接作用于骨组织，抑制骨

转换过程，促进骨密度的增加。