循证针灸临床实践指南：成人支气管哮喘(摘要)吴中朝、焦月、周文娜，等(发布时间：2016-05).pdfVIP

2022/12/7 循证针灸临床实践指南：成人支气管哮喘(摘要)吴中朝、焦月、周文娜，等(发布时间：2016-05) 循证针灸临床实践指南：成人支气管哮喘(摘要) 吴中朝、焦月、周文娜，等(发布时间：2016-05) 本《指南》制定的目标是为临床医生提供治疗支气管哮喘高质量的针灸方案。本《指南》制定的目的是促进支气管哮喘针灸治疗方案的规范化，为临床医生提供针灸治疗支气管哮喘的可靠性证 据，以确保治疗的有效性及安全性。本《指南》的适用人群主要为执业中医师、执业助理中医师、非针灸专业的医务人员以及针灸科研人员。 本《指南》的目标疾病是支气管哮喘，其他原因(如支气管扩张、慢性气管炎、肺部感染、心源性哮喘、风湿性心脏病、心力衰竭)引起的哮喘与本病证候相似者，也可以参考本病的治疗方案辨证施 治。 本《指南》的适用人群是成人，可适用于临床各期，适宜的介入时期是支气管哮喘慢性持续期和临床缓解期(相当于中医临床分期的非急性发作期和缓解期)。急性发作期多以扩张支气管、缓解气道 炎性反应等治疗为主，可酌情配合针灸治疗(参考本《指南》的治疗方案)，以缓解症状，减少激素等西药的应用剂量。 针灸治疗和推荐方案 1 针灸治疗的原则和特点 1.1 针灸治疗原则 慢性持续期以宣肺化痰止哮为主；临床缓解期以补肺健脾益肾为主。两期各有侧重，但均应标本同治。取穴时采用局部与远部取穴相结合的方法，选取膀胱经、任脉、肺经、督脉、脾经、肾经的 穴位为主。 1.2 针灸治疗特点 (1)治疗择期而行。针灸的干预时机主要在支气管哮喘的慢性持续期和临床缓解期。急性发作期因起病急、症状重、发展快，多以西医扩张支气管、缓解气道炎性反应等治疗为主；在慢性持续期， 针灸介入配合西医治疗，或独自干预，往往能更好地发挥中医“缓则治其本”“标本同治”的优势，辨证施治更贴合病机、体质，治疗方式更为灵活，且不良反应小。症状明显可以攻邪为主，分 寒、热之不同；临床缓解期应查阴阳之偏颇，脏腑之所属，肺、脾、肾之主次，经络之主病，调节脏腑经络。 (2)疗法因人制宜。有些临床文献的目标人群分为成人及儿童。儿童支气管哮喘的针灸疗法应将安全性放在首位，在疗效肯定的前提下兼顾患儿的接受度，因此疗法主要是穴位贴敷。成人支气管哮 喘的针灸疗法涉及种类较多，取穴用药在总的治疗原则下，体现了一定的多样性和地域特色，主要包括毫针刺法、穴位贴敷、灸法、穴位注射、穴位埋线、拔罐等。但穴位贴敷治疗儿童及成人的 方案在原则上并没有大的差异，辨证、取穴、药物、操作大体相似，也有相当多的文献研究对象是不分成人和儿童的。因本《指南》主要以针灸临床应用为主，故将目标人群定位为成人，儿童的 治疗也可参照使用。 (3)特色择时施治。毫针刺法、穴位贴敷、灸法、穴位注射等均可因时令施治。临床研究显示，三伏期间治疗的效果要优于其他时间的治疗效果。 (4)疗效证殊效异。成人肺脾气虚型较肾气亏虚型疗效好，寒型较热型疗效好。治疗时间越长，远期疗效越好。无菌性炎性反应的支气管哮喘的疗效优于伴发细菌性炎性反应的支气管哮喘。 172.19.66.122:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.3185234947506146 1/5 2022/12/7 循证针灸临床实践指南：成人支气管哮喘(摘要)吴中朝、焦月、周文娜，等(发布时间：2016-05) 一般情况下，支气管哮喘急性发作期重度或危重度患者不推荐单用针灸治疗。患者在过于饥饿、疲劳、精神紧张、情绪激动的情况下，不宜立即进行针刺治疗。对于身体痩弱、气血亏虚的患者， 应取卧位，针刺手法不宜过重。临床操作如出现晕针、皮下血肿及气肿、滞针、弯针、断针以及气胸等意外情况，应根据病情轻重给予对症处理。为患者做好健康指导，讲解针灸治疗哮喘的机 制、疗法及注意事项，使患者心中有数，树立治疗信心。 2 推荐方案 2.1 慢性持续期 (1)毫针刺法(配合电针)。毫针刺法的治疗特点为辨证选取局部或督脉、任脉、膀胱经的邻近穴位及肺经、脾经、肾经的远端穴位，以通利肺气，强健脾肾。实验研究证实，此法可加强机体自主神 经的调控作用，促进交感神经的功能，改善哮喘患者的肺功能。 取穴：①主穴：肺俞(双)、定喘(