中医药在泌尿系统疾病中的应用课件.pptxVIP

中医药在泌尿系统疾病中的应用41页 中医药在泌尿系统疾病中 的应用 1 中 医 理 论 体 系 的 主 要 特 点 · 整体观念 天人合一 · 辨证论治 · 证：用中医理论和中医语言来描述的 症状的概括，揭示疾病的本质。 1.1 中医学的主要思维方式 ·从宏观的角度观察事物 观察的对象是人体于环境 ·运用哲学的思维 朴素的哲学思想 ·注意整体上的研究 黑箱理论 1.2 中医具体的思维方法 · 比较 舌、脉 · 演绎 五行与五脏 脾——土——后天之本， ·类比 取类比象 风邪特点：风性善行而数变，风水 (eg 急性肾小球肾炎的水肿) 1.3 中医的诊断方法 · 望 舌 诊 · 闻 · 问 ·十问歌：一 问寒热二问汗，三 问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋 八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服 药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩 皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全 占验 · 切 脉 1 .4 中 药 的 特 点 与 应用 分类：四气五味 寒 热 温 凉——对应阴阳 辛酸甘苦咸 — — 对应五行学说、 脏腑学说 升 降 浮 沉 升麻，旋复花 归经——对应脏腑理论 (熟地黄、生地黄、洋地黄 复 方 ：用药特点 君 臣 佐 使 2 中 医对泌尿系统疾病的认识 中医对疾病的分类 1 病因 · 六淫风、寒、暑、湿、燥、火 · 七情喜、怒、忧、思、悲、恐、惊 2 病机 八纲辨证 举例 · 阴阳 阳虚——CKD 阴虚——NS 应用激素 · 表里 风水——AGN CKD · 虚 实 脾肾气、血、阴、阳 · 寒热 下焦湿热——尿路感染 2.1 中医对肾性水肿的认识 · 肺 通调水道 风邪外袭，肺气不宣 · 脾 运化转输 水湿内侵，脾失健运 · 肾 开阂气化 主要治法 宣肺利水 常用于急性肾炎 健脾利水 多数肾性水肿的治疗基础 eg 黄芪 攻下逐水 温阳利水 常用于肾病综合征、尿毒症伴有阳 虚症状患者 化瘀利水 久病必瘀的概念 养阴利水 NS应用大量激素患者常可见 2.2 中医对蛋白尿的认识 · 脾 脾失健运，则水谷不能消化，精微不能运 输至全身，而从尿中排出 · 肾 肾不藏精，精气外泄 · 风邪外袭，诱精外泄 · 湿热蕴藉，迫精外泄 · 血瘀 治疗： · 补益脾 肾 eg 黄芪、六味地黄丸 ·清热利湿 eg 黄葵、六月雪 · 益气活血 eg 丹参 10 2.3 中医对血尿的认识和治疗 · 热结膀胱 清热凉血导赤散 · 阴虚火旺 滋阴泻火知柏地黄丸 · 脾肾两虚 补脾益肾补中益气汤加减 · 气滞血瘀 活血止血 茜根散合蒲黄散 2.4 中医对尿路感染的认识 · 淋症 · 病位：肾、膀胱 · 病邪：常见湿、热 常用治法和药物 清利湿热 马齿苋、车前草、黄柏等 中成药：三金片 若因虚所致或因实致虚，法以扶正祛邪 2.5 中医对尿路结石的认识 · 湿热郁蒸 · 气滞血瘀 · 气阴不足 · 脾肾两虚 · 治疗结石有效的单味药：金钱草、冬葵子、鸡 内金、芒硝、猫爪草、地锦草、琥珀、核桃仁、 海金沙、石苇、滑石、车前子 · 可能的机理：大量的利尿，增加输尿管的蠕动 和舒张，促进结石的蠕动和排出。 2.6 中医对尿毒症的认识 本虚脾、肾、气、血 标实浊、血瘀 治疗： 排除浊毒，以大黄为基础的口服方 或灌肠方 标本兼治，改善患者一般情况 中医治疗慢性肾病的特点 扶正为主的治疗思想 慢性肾病在其形成、发展，直至肾功能衰 竭的整个病理过程中，无不内涵“ 虚”之本 质。 “本虚”贯穿疾病的始终，是一个十分 突出的病理现象，即使有时表现出邪实的症 候，也是暂时的，或正虚基础上兼挟邪实。 慢性肾炎的这一病理特点，决定了在扶助正 气的基础上辅以祛除病邪的治疗法则是中医 治疗慢性肾病的主要指导思想。 3 治疗慢性肾病的常用中药、中成药 近年来，大量临床观察和实验研究表 明，许多中草药物及其复方，如活血化 瘀、清热解毒、益气温阳利水等类药物 及方剂，在防止抗原侵袭、清除免疫复 合物、抑制炎症、平衡体液免疫和细胞 免疫功能方面具有巨大的优势和潜力。 · 来源为蓼科多年生草本植物掌叶大黄、唐古特 大黄或药用大黄的根和根茎。 · 性味归经苦、寒。归脾、胃、大肠、肝、心经。 · 功效应用 1, 泻热通便：适于便秘腑实证 · a .胃肠实热积滞，高热谵语，腹痛便秘，常配芒 硝。 · b.寒积内停，腹满刺痛，便秘，配附子。 c.湿热痢疾，里急后重，便脓血，配黄连。 · 2 ,凉血解毒：主治热毒为患。 · a. 血分实热，迫血妄行，吐衄。 · b.实火热毒所致咽肿，目赤