新生儿常见疾病课件.pptxVIP

新生儿常见早期症状识别 海阳市妇幼保健院 n 新生儿窒息，为新生儿死亡的主要原 因之一，是出生后最常见的紧急情况， 必须积极抢救和正确处理，以降低新生 儿死亡率及预防远期后遗症。 新生儿窒息 n 1.胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍 白，口唇暗紫。 n 2.呼吸浅表，不规律或无呼吸或仅有喘息样微 弱呼吸。 n 3.心跳规则，心率80￣120次／分钟或心 跳不规则，心率〈80次／分钟，且弱。 n 4.对外界刺激有反应， 肌肉张力好或对外界刺 激无反应，肌肉张力松驰。 5. 症状表现 n 喉反射存在或消失。 n A：尽量吸净呼吸道粘液； B：建立呼吸， 增加通气； C：维持正常循环，保证足够 心排出量； D：药物治疗； E：评价。以 前三项最重要 窒息复苏方案 n 速度和顺序(缓慢 犹豫 顺序颠倒) n 过分强调Apgar评分以及评分不规范 n 复苏手法不规范(刺激 正压通气 胸外 按压) n 药物应用不规范(药物滥用) 复苏过程中注意的几点问题 n 肺部疾病 RDS TTN MAS 肺气漏 肺炎 肺出血 肺发育不良 慢性肺部疾病 n 气道及肺阻塞性疾病 气道阻塞(喉气管 软化) 肺受压(膈疝) n 非肺部疾病 先心 心功能不全 贫血 低 体温低血糖 窒息后 病因分三类 呼吸困难出现的时间 水吸入综合征、 MAS、气漏疗、肺发育不全、 宫内肺炎;肺外因素见于严重室息后呼吸障 碍、宫内出血性休克、用大剂量镇静剂或 产前使用硫酸镁，出生后可无呼吸或呼吸 不规则;先天性畸形如喉头闭锁或喉蹼、巨 舌症、小颌症、大型膈疝、严重先天性心 脏病，生后亦可立即出现呼吸困难。 n 生后立即出现呼吸困难：肺内疾病见于羊 n 生后l 日至l周内出现呼吸困难：见于肺出 血、乳汁吸入、气漏症、肺炎、先心病、 破伤风等。宫内感染性肺炎多在生后3天 内出现呼吸困难并逐渐加重 呼吸困难出现的时间 n l周后出现呼吸困难：见于肺炎、败血症、 脓胸、化脑、乳汁吸入、膈肌麻痹、支 气管肺发育不良、 Mikity-Wilson综合征( 极低体重儿慢性呼吸困难 肺成熟障碍) 等。早产婴新生时尚好，没有呼吸窘迫 综合征的病史，但在生后一周逐渐出现 呼吸窘迫，发绀反复发作，考虑Mikity- Wilslon综合征的可能。 呼吸困难出现的时间 n 血气分析 是了解通气换气功能及酸碱 紊乱类型的重要检查 n 血常规 可提示感染、贫血 n X线检查 对呼吸困难的病因诊断，发现 心肺疾患十分必要 n CT 有助于发现中枢性呼吸困难 n 造影检查 疑有食管气管漏或食管闭锁、 辅助检查 先天性心脏血管畸形 n 呕吐是新生儿期常见症状之一，引起新 生儿呕吐的原因很多，很复杂，并且与 其他年龄组的小儿不尽相同，有此阶段 独特的特点。 新生儿呕吐 n 喂养不当 喂养过频、过量，乳方多变 或浓度不当，乳品温度不适宜。乳头原 因。喂养姿势。喂乳后即平卧或过多、 过早的翻动婴儿。 n 咽下综合征 羊水 、胎粪、母血 n 胃出血 新生儿出血症、应激性溃疡 n 胃食管返流 生理性和病理性 与内科有关的呕吐 n 贲门失弛缓 喂乳后即有乳汁溢出 n 新生儿便秘 某些新生儿3-5天或更长时 间排便一次，可有腹胀呕吐，排便后即 可缓解 n 肠道外感染 上感 肺炎 脐炎 败血症 泌尿 道感染 n 颅内压升高 脑膜炎 颅内出血 颅内血肿 HIE 与内科有关的呕吐 n 食管闭锁及食管气管漏 常于生后第一次 喂奶就出现呕吐并突然发绀、呼吸困难、 窒息、肺内湿罗音。以后每次喂奶均有 类似现象，并渐加重 n 肥厚性幽门狭窄 呕吐多于生后第二周左 右 n 胃扭转 多于生后24小时后出现。生后3-4 月可自愈 与外科有关的呕吐 n 肠扭转不良 常于生后3-5天开始呕吐， 每次喂乳后不久即吐。需手术治疗 n 肠闭锁 生后有持续性呕吐，呕吐物含胆 汁或呈粪便样，腹胀明显，无胎便排出 或仅有少量绿色胶冻样便排出。需手术 治疗。 n 先天性巨结肠 生后胎便多于24小时后排 出，于2-6天内出现呕吐。经灌肠后呕吐 与外科有关的呕吐 缓解，数日后又出现。需手术治疗。 n 肛门直肠闭锁及狭窄 生后体检时发现， 无胎便排出。需手术治疗。 与外科有关的呕吐 n 新生儿未满月(出生28天内)时期，由 于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水 平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸 为特征的病症。 新生儿黄疸 早产儿 食欲不振 胆道 败血症 母乳性黄疸 n 。新生儿黄疸有生理性和病理性之分， 生理性黄疸在出生后2-3天出现， 4-6天 达到高峰， 7-10天消退， 持续时 间较长，除有轻微 外，无