PCI术后并发症的观察与护理课件.pptxVIP

PCI术后并发症的观察与护理 无锡市人民医院 沈磊 医疗相关 1 PCI概述 • 经皮冠状动脉介入治疗 (percutaneous coronary intervenetions, PCI) 包括 • 经皮冠状动脉球囊成形术(PTCA) • 冠状动脉支架植入术 • 冠状动脉旋磨术和旋切术等多项血运重建 技术。 医疗相关 2 PCI演示 医疗相关 3 PCI演示 医疗相关 4 PCI演示 医疗相关 5 PCI演示 6 PCI演示 医疗相关 7 PCI演示 医疗相关 8 PCI演示 医疗相关 9 PCI演示 医疗相关 10 医疗相关 11 球 囊 医疗相关 12 支 架 医疗相关 13 支 架 医疗相关 14 支 架 医疗相关 15 支 架 医疗相关 保护装置 16 PCI术后并发症 医疗相关 17 原因： . PCI操作均需在有病变的冠状动脉内进行 . 手术时间相对较长 . 造影剂用量大，造成心肾功能障碍的风险 性明显大于诊断性冠脉造影 医疗相关 18 . 血管穿刺部位的并发症 . 非血管并发症 . 冠状动脉病变解剖特征、临床情况、影像 条件、器械条件、术者经验及操作技巧对 冠状动脉损伤而导致严重并发症 医疗相关 19 • PCI的并发症可以发生在术中或术后 • PCI术后并发症包括PCI术后至出院前所发 生的死亡、急性心肌梗死(AMI)和急诊冠状 动脉旁路移植术(CABG) 医疗相关 20 PCI术后并发症分类 医疗相关 21 • 穿刺相关 假性动脉瘤、动静脉瘘 • 路径相关 桡动脉闭塞和痉挛、 • 冠脉相关 冠脉夹层、冠脉痉挛、冠脉穿孔、 冠脉远端血栓、无再流 医疗相关 22 • 出血相关 穿刺处血肿、鞘管周围渗血和血肿、 外周血管血肿、腹膜后血肿 • 术后恢复 血管迷走性晕厥、急性和亚急性支架 内血栓、肺动脉栓塞、感染 • 造影剂过敏 医疗相关 23 观察项目 症状： • 胸痛、胸闷、气短、心悸、出汗腹痛、 腰背疼痛、肢体麻木疼痛发凉 体征： • 心率、血压 、神经系统体征、穿刺局部 情况、肢体动脉搏动 医疗相关 24 检查: . 心电图、心肌酶、 TNT、血常规、肾功 能 其它： . 尿量、呕吐物与排泄物的颜色 医疗相关 25 常见情况的处理与护理 医疗相关 26 胸 痛 原因： . 冠脉相关的并发症 冠脉夹层、冠脉痉挛、冠脉穿孔、 冠脉远端血栓、无再流 . 其它 精神因素、神经肌肉疼痛 医疗相关 27 典型表现 • 突发