皮肤科急诊小结苏亮.pptVIP

风疹 本文档共104页；当前第63页；编辑于星期二\3点55分 风疹 风疹 病原体: 大的RNA未分类病毒 1 传播: 传播途径:飞沫 2 易感人群: 5~9岁儿童 3 本文档共104页；当前第64页；编辑于星期二\3点55分 风疹 临床表现： 1.潜伏期一般为14~21天，平均为18天 2.出疹前5~7天枕后、耳后淋巴结肿大 3.病起有发热，咳嗽，流涕，流泪等轻微的卡他症状 4.一般在第1~2天出疹，最早见于面部，第2天遍及全身，皮疹以淡红色斑丘疹、斑丘疹为主，躯干皮疹可互相融合，但四肢皮疹散在而不融合。 5出疹期一般1~4天。皮疹退后一般不留色素沉着斑。  本文档共104页；当前第65页；编辑于星期二\3点55分 风疹 治疗：对症支持治疗，继发细菌感染可用抗生素。 预防： 1.自动免疫，应用风疹减毒活疫苗。 2.接触5天内采用注射正常人免疫球蛋白，可预防和减轻发病。 3.隔离患者，风疹患者要隔离到出疹后5天。 本文档共104页；当前第66页；编辑于星期二\3点55分 麻疹 大小不一、边缘不整，疹间见正常皮肤的红色斑丘疹 本文档共104页；当前第67页；编辑于星期二\3点55分 麻疹 病原体: 麻疹病毒 1 传播: 传播途径:飞沫传播 2 易感人群: 6个月-5岁占90%，全年但冬春季多见 3 麻疹 本文档共104页；当前第68页；编辑于星期二\3点55分 麻疹 临床表现：三期（烧三天，出三天，退三天，全程10-14天） 1.前驱期（2-4天）： 发热 卡他症状 上呼吸道症状 Koplik斑（出麻疹前24~48小时在颊粘膜上出现的直径约1.0MM灰白色小点。） 前驱疹 红色粘膜斑 本文档共104页；当前第69页；编辑于星期二\3点55分 麻疹 麻疹面容：皮疹+卡他症状（眼睛分泌物增多） 本文档共104页；当前第70页；编辑于星期二\3点55分 麻疹 本文档共104页；当前第71页；编辑于星期二\3点55分 麻疹 临床表现： 2.出疹期（第3-5天） 一般在发热的第四天 出疹顺序：耳后-发际-前额-面部-躯干-四肢 （如果掌心也有，说明疹子“出透了”，预示已经进入恢复期） 皮疹特点：2-4mm大小的大小不等、边缘不整红色斑丘疹，疹间可见正常皮肤。（红白分明） 本文档共104页；当前第72页；编辑于星期二\3点55分 麻疹 临床表现 3.恢复期：按出疹顺序消退，可留有糠皮样脱屑及色素沉着 注意：皮疹变暗：提示麻疹好转出透了 皮疹突然消退：提示病情加重 本文档共104页；当前第73页；编辑于星期二\3点55分 麻疹 实验室检查： 1.血常规：WBC LN 2.咽试子：分泌物查多核巨细胞 3.尿沉渣镜检 4.胸片：肺部间质改变 本文档共104页；当前第74页；编辑于星期二\3点55分 麻疹 诊断： 1.流行病学 2.上呼吸道症状+卡他症状 3.Koplik斑 4.典型皮疹 5.咽试子、鼻咽分泌物、痰涂片查多核巨细胞，血清病毒抗体 初步诊断：1+2+3+4 确定诊断：1+2+3+4+5 本文档共104页；当前第75页；编辑于星期二\3点55分 麻疹 治疗： 1.一般治疗： 隔离至出诊后5天 空气流通 保暖 保持各腔清洁（防治继发感染） 2.对症治疗：一般可以不予降温，以免影响疹子出透，忌强退热剂、冰水、酒精等 3.合并并发症重症患者专科就诊（麻肺、麻脑、麻喉等） 本文档共104页；当前第76页；编辑于星期二\3点55分 猩红热 本文档共104页；当前第77页；编辑于星期二\3点55分 猩红热 病原体: A组乙型溶血性链球菌 1 传播: 传播途径:飞沫传播 2 易感人群: 学龄期儿童，冬春季 3 猩红热 本文档共104页；当前第78页；编辑于星期二\3点55分 猩红热 溶血性链球菌 本文档共104页；当前第79页；编辑于星期二\3点55分 猩红热 临床表现：潜伏期（2-4天） 临床分型： 轻型 普通型：发病急，38-39℃，重的可达40℃ 中毒型 脓毒型 外科及产科型 本文档共104页；当前第80页；编辑于星期二\3点55分 猩红热 三大症状： 发热：发病急，38-39℃，重的可达40℃ 咽峡炎：咽部及扁桃腺化脓性炎症，食欲不振 皮疹：见后 本文档共104页；当前第81页；编辑于星期二\3点55分 猩红热 皮疹特点： 1.出诊时间：发热后24h迅速出现 2.出疹顺序：腋下-颈部-腹股沟，之后1日内迅速蔓延全身 3.皮疹形态：弥漫针尖至粟粒大小猩红色丘疹，称鸡皮疹，疹间皮肤潮红，受压后暂可退色，疹间无正常皮肤（后脱屑为手套样脱屑） 4.皮疹其他特点： （1）口周围苍白圈（2）帕氏线 5.其他特征性表现： 杨梅舌（早）