基层二甲医院抗菌药物指导原则专项培训.pptVIP

我院常见问题 本文档共77页；当前第62页；编辑于星期二\12点36分 手术名称 切口类别 可能的污染菌 抗菌药物选择 皮瓣转移术（游离或带蒂）或植皮术 Ⅱ 金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌，链球菌属，革兰阴性菌 第一、二代头孢菌素[3] 关节置换成形术、截骨、骨内固定术、腔隙植骨术、脊柱术（应用或不用植入物、内固定物） Ⅰ 金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌，链球菌属 第一、二代头孢菌素[3]，MRSA感染高发医疗机构的高危患者可用（去甲）万古霉素 外固定架植入术 Ⅱ 金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌，链球菌属 第一、二代头孢菌素[3] 截肢术 ⅠⅡ 金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌，链球菌属，革兰阴性菌，厌氧菌 第一、二代头孢菌素[3] ± [5]甲硝唑 开放骨折内固定术 Ⅱ 骨科 ㈡围手术期抗菌药物的预防性应用 本文档共77页；当前第63页；编辑于星期二\12点36分 我院常见问题 手术名称 分 类 病例 诊断 我院手 术名称 抗菌药 物选择 用药 时间 存在 问题 关节置换成形术、 截骨、骨内固定 术、腔隙植骨术、 脊柱术 Ⅰ 髌骨 骨折 髌骨内固 定去除术 头孢呋辛钠 6天 预防用药 时间过长 本文档共77页；当前第64页；编辑于星期二\12点36分 手术名称 切口类别 可能的污染菌 抗菌药物选择 眼科手术（如白内障、青光眼或角膜移植、泪囊手术、眼穿通伤） Ⅰ Ⅱ 金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌 局部应用妥布霉素或左氧氟沙星等 头颈部手术(经口咽部黏膜） Ⅱ 金黄色葡萄球菌，链球菌属，口咽部厌氧菌（如消化链球菌） 第一、二代头孢菌素[3] ± [5]甲硝唑，或克林霉素+庆大霉素 颌面外科（下颌骨折切开复位或内固定，面部整形术有移植物手术，正颌手术） Ⅰ 金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌 第一、二代头孢菌素[3] 耳鼻喉科（复杂性鼻中隔鼻成形术，包括移植） Ⅱ 金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌 第一、二代头孢菌素[3] 眼、耳鼻喉、口腔科 ㈡围手术期抗菌药物的预防性应用 本文档共77页；当前第65页；编辑于星期二\12点36分 我院常见问题 手术 名称 手术 分类 病例 诊断 我院手术名称 抗菌药物选择 用药 时间 存在问题 眼 科 手 术 Ⅰ Ⅱ 颌 面 外 科 Ⅰ 耳 鼻 喉 科 Ⅱ 本文档共77页；当前第66页；编辑于星期二\12点36分 手术名称 切口类别 可能的污染菌 抗菌药物选择 经直肠前列腺活检 Ⅱ 革兰阴性杆菌 氟喹诺酮类[4] 泌尿外科手术：进入泌尿道或经阴道的手术（经尿道膀胱肿瘤或前列腺切除术、异体植入及取出，切开造口、支架的植入及取出）及经皮肾镜手术 Ⅱ 革兰阴性杆菌 第一、二代头孢菌素[3] ，或氟喹诺酮类[4] 泌尿外科手术：涉及肠道的手术 Ⅱ 革兰阴性杆菌，厌氧菌 第一、二代头孢菌素[3] ，或氨基糖苷类+甲硝唑 有假体植入的泌尿系统手术 Ⅱ 葡萄球菌属，革兰阴性杆菌 第一、二代头孢菌素[3]+氨基糖苷类，或万古霉素 泌尿外科 ㈡围手术期抗菌药物的预防性应用 本文档共77页；当前第67页；编辑于星期二\12点36分 我院常见问题 手术 名称 手术 分类 病例 诊断 我院手 术名称 抗菌药 物选择 用药 时间 存在问题 泌尿外科手术：进入泌尿道或经阴道的手术及经皮肾镜手术 　 Ⅱ 　 本文档共77页；当前第68页；编辑于星期二\12点36分 ㈡围手术期抗菌药物的预防性应用 手术名称 切口类别 可能的污染菌 抗菌药物选择 经阴道或经腹腔子宫切除术 Ⅱ 革兰阴性杆菌，肠球菌属，B组链球菌，厌氧菌 第一、二代头孢菌素[3] （经阴道加用甲硝唑），或头霉素类 腹腔镜子宫肌瘤剔除术（使用举宫器） Ⅱ 革兰阴性杆菌，肠球菌属，B组链球菌，厌氧菌 第一、二代头孢菌素[3]±[5]甲硝唑，或头霉素类 羊膜早破或剖宫产术 Ⅱ 革兰阴性杆菌，肠球菌属，B组链球菌，厌氧菌 第一、二代头孢菌素[3]±[5]甲硝唑 人工流产-刮宫术 引产术 Ⅱ 革兰阴性杆菌，肠球菌属，链球菌，厌氧菌(如脆弱类杆菌) 第一、二代头孢菌素[3]±[5]甲硝唑，或多西环素 会阴撕裂修补术 Ⅱ Ⅲ 革兰阴性杆菌，肠球菌属，链球菌，厌氧菌(如脆弱类杆菌) 第一、二代头孢菌[3] ±[5]甲硝唑 妇产科 本文档共77页；当前第69页；编辑于星期二\12点36分 我院常见问题 手术 名称 手术 分类 病例 诊断 我院手 术名称 抗