硬膜外和全身麻醉课件.pptxVIP

• 硬脊膜外麻醉 (Epidural Anesthesia) 1 本章全部内容 • 硬膜外麻醉概述 • 硬膜外麻醉方法：体位、穿刺、置管、实 验量、初量 • 局部麻醉药：种类、浓度、剂量 • 效果判断 • 如何维持麻醉？ • 并发症处理 • 禁忌症 2 硬膜外麻醉的定义 硬膜外麻醉(Epidural Block)指将局部 麻醉药注射到硬脊膜外间隙，阻滞脊 神经根，使其支配的区域产生暂时性 麻痹，称为硬膜外间隙阻滞麻醉，简 称硬膜外麻醉 3 4 穿刺点的选择 一般取支配手术 范围中央的脊神 经相应棘突间隙 5 直入法 侧入法 6 进入硬膜外间隙的确认方法 阻力消失法 7 负压现象 8 置入导管、实验量、初量 3cm、5ml、15ml左右 9 硬膜外麻醉的管理 • 局麻药 • 麻醉平面的调节 • 病人情况 • 术中病人管理 10 局部麻醉药：种类、浓度、剂量 2%利多卡因、 0.75%罗哌卡因 2-4-6mg/kg 11 如何判断效果？ 测试麻醉平面、循环变化、病人反应 12 如何维持麻醉？ 连续给药、辅助镇静镇痛 13 硬膜外麻醉优点 • 适合头部以外的任何手术 • 根据手术不同选择不同穿刺点 • 对循环干扰比腰麻轻 • 和全麻相比术终苏醒并发症少 14 恶心呕吐、呼吸抑制、血压 下降、尿储留 背痛、感染、穿破硬脊膜 神经并发症、硬膜外血肿 全脊麻、偶合疾病 并发症处理 15 凝血异常、感染、休克、脊柱畸形 禁忌症 16 •全身麻醉麻醉 (general anesthesia) 为什么会出现全身麻醉？ 17 本章全部内容 • 全身麻醉概念 • 分类 • 方法 • 药物 • 优缺点 • 适应症、并发症 18 • 吸入全身麻醉(Inhalation of general anesthesia )—乙醚的使用 其特点：在体内代谢、分解少，大部分以原 型从肺排出。有效、易控制，比较安全。 19 • 静脉全身麻醉(Intravenous general anesthesia )—硫喷妥钠麻醉 • 其特点：诱导快、苏醒快，气道无刺激， 不燃烧。 20 • 复合全身麻醉(Complex general anesthesia )—静脉复合、静脉吸入复合 • 其特点：单一的药品在时限、效果、肌松 上难以达到理想状态 • 两种方式、多种药品之间扬长避短。 21 全身麻醉严重并发症 • 反流误吸 • 急性肺不张 • 肺栓塞 • 支气管痉挛 • 急性心梗 • 恶性高热 • 脑血管意外 • 药物变态反应 Drug allergy 22 23 24 25 26 27 28