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运动系统慢性损伤 河南大学淮河医院骨科 张永利 河南大学淮河医院 HuaiHe Hospital 一 、概 论 河南大学淮河医院 HuaiHe Hospital 最为常见的疾病 · 比急性损伤多 · 全身各处都可出现 河南大学淮河医院 HuaiHe Hospital 涉及的组织： 骨、关节、肌、肌腱、韧带、 筋膜、滑囊、血管、神经等。 河南大学淮河医院 HuaiHe Hospital ·1 .软组织慢性损伤： · 肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、滑囊 ·2.骨的慢性损伤： · 应力集中部位的疲劳骨折、骨坏死 河南大学淮河医院 HuaiHe Hospital ·3.软骨的慢性损伤 · 关节软骨及骨骺软骨的慢性损伤 ·4.周围神经卡压伤： · 周围神经被慢性卡压 河南大学淮河医院 HuaiHe Hospital 原因： 长期、反复的动作、持续的姿势、 局部畸形、退行性变等。 河南大学淮河医院 HuaiHe Hospital 床 特 点 ： 1. 无明显外伤史、长期疼痛； 2.特定部位压痛及包块， 常伴有特殊体征 河南大学淮河医院 HuaiHe Hospital 3.局部炎症不明显 4.近期有与疼痛部位相关过度活 动史； 5.部分病人有慢性损伤职业。 河南大学淮河医院 HuaiHe Hospital 疗 原则： 1. 消除致病因素：纠正不良姿势， 定时改变姿势使应力分散，增强 肌力； 2. 局部治疗：推拿、按摩、针灸、 活血、减少粘连，改善症状。 河南大学淮河医院 HuaiHe Hospital 3. 局部封闭：有效、注意并发症 4. 抗炎镇痛药：内服、外用， 注意副作用 。 5. 手术： 河南大学淮河医院 HuaiHe Hospital 1、 注意工作姿势 2、 急性损伤后应彻底治疗 3、 慢性损伤后正确治疗 河南大学淮河医院 HuaiHe Hospital 二、 软组织慢性损伤 河南大学淮河医院 HuaiHe Hospital 一、腰肌劳损 (腰痛最常见原因) 二、狭窄性腱鞘炎 (手脚腕部) 三、肱骨外上踝炎 (网球肘) 四、肩关节周围炎 (凝肩.五十肩) 河南大学淮河医院 HuaiHe Hospital 软组织慢性损伤 腰肌劳损 定义： 腰部肌肉及其附着点，筋膜， 骨膜的慢性损伤性炎症 河南大学淮河医院 HuaiHe Hospital 1.下腰椎负重大。脊柱失稳腰椎 肌肉超负荷工作 2.弯腰工作。肌肉血管受压，形 成炎症。 3.急性腰外伤治疗不当，不彻底， 迁延形成慢性损伤。 河南大学淮河医院 HuaiHe Hospital 腰肌劳损 ·脊柱结构失稳 ·肌肉组织代偿性肥大、增生 河南大学淮河医院 HuaiHe Hospital 腰肌劳损 病理 腰肌劳损 临床表现： 1 .疼痛： 无明显诱因，慢性疼痛，酸胀、 劳累后加重，休息后好转， 卧床过久感不适，稍事活动后好转， 劳累后加重。 河南大学淮河医院 HuaiHe Hospital 2. 压痛，肌肉起止处有固定压痛点 3 .扣击痛阴性 4. 骶棘肌痉挛症 5. 脊柱侧弯后突畸形 河南大学淮河医院 HuaiHe Hospital 腰肌劳损 腰肌劳损 o1.自我保健：注意姿势，防止 腰部损伤，腰围保护， 腰背肌功能锻炼。 02. 理疗 河南大学淮河医院 HuaiHe Hospital o3.疼痛点封闭 o4.药物应用 河南大学淮河医院 HuaiHe Hospital 腰肌劳损 狭窄性腱鞘炎 解剖： o肌腱跨越关节处有骨一纤维隧道 o掌指关节处腱鞘形成环状韧带 o肌鞘增生水肿卡压肌腱 河南大学淮河医院 HuaiHe Hospital 图67 - 4 弹响指发生机制示意图 (1)正常肌腱和慰鞘(2)发病后，肌毽呈葫芦 形肝大，肆葡种亲(3