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不同专业女大学生生殖健康状况及影响因素分析 生殖健康是人类健康的核心和社会文明进步的象征之一，是幸福生活的先决条件。而女性生殖健康有着更加举足轻重的地位, 尤其是青年女性的生殖健康, 不仅关系到妇女自身的发展和进步, 而且影响到其未来孩子的健康。女大学生作为青年女性的特定群体, 同样面临生殖健康问题。为了解目前女大学生生殖健康状况及其影响因素, 更好地加强这一群体的生殖保健工作, 于2012年5月对浙江省杭州某高教园区4所不同专业类型大学的1 738名在校女大学生进行生殖健康状况与影响因素调查, 以期为制定高校女生生殖保健策略提供科学依据。 1 对象和方法 1.1 分组和研究对象 采用分层整群随机抽样方法, 将杭州某高教园区内所有高校分成医学类、艺术类、文科类和理科类4种类型, 在每种类型中随机抽取1所高校, 然后在每所抽中的高校以班级为单位随机抽取在校女大学生作为本次研究对象。共抽取4所大学的92个班级, 合计发放调查问卷1 800份, 回收有效问卷1 738份, 有效应答率为96.56%。 1.2 女性生殖健康相关行为情况 自行设计女大学生生殖健康问卷, 并采用专家咨询法修改和完善问卷。问卷主要内容包括基本情况、女性生殖健康状况和女性生殖健康相关行为3部分。其中, 女性生殖健康状况包括初潮年龄、月经周期和最近1年内妇科炎症、月经失调、痛经等常见妇科疾病发生情况;女性生殖健康相关行为包括个人清洁行为、性交行为、自慰行为等。调查前对调查员进行调查方案、问卷以及医学伦理学的培训, 考核合格后参加调查, 由被调查学校老师协助实施, 问卷由被调查者在相对隔离的环境下匿名独立填写, 填写完成后当场回收。 1.3 分析软件及分析 使用Epi Data 3.02软件录入数据, 使用SPSS 17.0软件进行分析。不同专业女生率的比较用χ2检验, 初潮年龄等计量资料比较根据方差齐性检验结果选用单因素方差分析或KruskalWallis H检验, 影响因素分析采用多因素logistic回归分析。 2 结果 2.1 调查对象的年龄分布 调查的1 738名女大学生中, 医学、艺术、文科和理科类学生分别为784人 (45.11%) 、283人 (16.28%) 、371人 (21.35%) 和300人 (17.26%) ;大一、大二、大三和大四学生分别为749人 (43.10%) 、605人 (34.81%) 、307人 (17.66%) 和77人 (4.43%) ;来自城市学生429人 (24.68%) , 来自农村1 309人 (75.32%) ;调查对象年龄为17~25岁, 平均年龄 (20.87±1.38) 岁。女大学生平均初潮年龄为 (14.11±1.27) 岁, 医学、艺术、文科和理科类分别为 (14.09±1.22) 、 (14.24±1.30) 、 (14.20±1.30) 和 (13.93±1.30) 岁, 不同专业女大学生初潮年龄比较差异有统计学意义 (χ2=12.775, P=0.005) , 理科类女生初潮年龄相对较早;月经周期平均为 (29.75±4.30) d, 不同专业女大学生月经周期比较差异无统计学意义 (F=2.144, P=0.093) 。 2.2 术后1年就医情况 表1可见, 非医学类女生出现生殖健康问题的比例和因生殖健康问题就诊的比例相对较高。自述最近1年内出现最多的生殖健康问题分别为:月经不规则955人, 占54.95%;痛经855人, 占49.19%;腰部酸痛439人, 占25.26%;乳房胀痛275人, 占15.82%;白带异常263人, 占15.13%;下腹疼痛202人, 占11.62%。自述最近1年内因生殖健康问题就诊的主要疾病分别为:月经失调231人, 占13.29%;痛经195人, 占11.22%;内分泌失调57人, 占3.28%;妇科炎症52人, 占2.99%;乳腺疾病25人, 占1.44%。 2.3 各专业大学生对于推动大学生自杀的行为的发生率 医学类女大学生使用清水和单独用具清洁外阴的比例均高于其他专业, 艺术类女生性交行为比例均高于其他专业, 艺术与文科类女大学生自慰行为比例均高于其他专业, 差异均有统计学意义 (P0.05) 。 2.4 确定自变量的选择标准,建立逐步法,强调自变量的入选标准 采用多因素logistic回归模型对女大学生生殖健康状况影响因素进行分析, 初步选择年龄、专业、生源地 (城市/农村) 以及每天清洗外阴、使用清水清洗外阴、使用单独清洗工具、性交行为、自慰行为等8个因素, 自变量选入方式为逐步法, 选入标准P≤0.05, 剔除标准P≥0.10。结果显示, 影响女大学生生殖健康的主要因素是使用清水清洁外阴、性交行为和专业。 3 不同专业人群生殖健康问题的发生现状分