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医院颅内高压患者护理常规 颅内压增高是神经外科常见临床病理综合征，是脑肿瘤、颅脑损伤、脑出血、脑积水和颅内炎症等共有征象。由于上述原因导致颅内压持续高于2.0kPa（200mmH2O），并出现头痛、呕吐、视神经盘水肿症状。 严重者可引发脑疝危象，使患者因呼吸、循环衰竭而死亡。 一、专科护理 （一）护理要点 降低颅内压，缓解疼痛，维持正常的脑组织灌注，密切观察病情变化，预防及处理并发症，避免颅高压危象的发生。 （二）主要护理问题 1.脑组织灌注量异常与颅内压增高有关。 2.头痛与颅内压增高有关。 3.体液不足与应用脱水剂及颅内压增高引起的呕吐有关。 4.焦虑与担心疾病预后有关。 5.潜在并发症脑疝。 （三）护理措施 1.一般护理保持病室安静，避免情绪激动，以免血压骤升而导致颅内压增高。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物和呕吐物。 2.对症护理 （1）脑组织灌注量异常的护理 1）给予头高位，抬高床头15°～30°，利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。 2）适当限制盐摄入量，每日宜＜5g，注意水、电解质平衡。 3）避免剧烈咳嗽和便秘，鼓励患者多食粗纤维丰富的食物。对已有便秘者，遵医嘱给予开塞露或低压小剂量灌肠，禁忌高压灌肠。 2）头痛的护理：观察头痛的部位、性质、程度、持续时间及变化，避免咳嗽、打喷嚏、弯腰、用力活动等以加重头痛，遵医嘱应用镇痛剂，但禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸中枢。 3）体液不足的护理：使用脱水剂时要注意观察24小时液体出入量，并准确记录。有呕吐的患者，要观察呕吐物的量和性质，防止误吸。 4）焦虑的护理：为患者提供舒适的环境，尽量减少不良刺激。给予适当解释，缓解其紧张情绪。 5）潜在并发症的护理：密切观察病情变化，警惕脑疝发生。特别是观察意识状态，如意识由清醒、模糊转为浅昏迷、昏迷或深昏迷时，应立即提醒医生。监测患者呼吸节律和深度、脉搏快慢和强弱、血压和脉压的变化。如出现血压上升、脉搏缓慢有力、呼吸深慢则提示颅内压升高。根据病情给予应用颅内压监测。 二、健康指导 （一）疾病知识指导 1.概念颅腔内的脑组织、脑脊液和血液三种内容物，与颅腔容积相适应，保持颅内处于一定的压力颅内压就是颅腔内容物对颅腔壁的压力，成年人的正常颅内压为0.7～2.0kPa（70～200mmH?O），儿童正常颅内压为0.5～1.0kPa（50～100mmH?O）。 2.主要的临床症状 （1）头痛：为颅内压增高最常见的症状。疼痛部位多在额部、颞部，可从颈枕部向前方放射至眼眶。头痛程度随颅内压增高而呈进行性加重，以早晨和晚间较重，头痛的性质以胀痛和撕裂痛为主。 （2）呕吐：当头痛剧烈时，可伴有恶心和呕吐。呕吐呈喷射性，易发生于饭后，但进食与呕吐无因果关系。 （3）视神经盘水肿：主要表现为视神经盘充血、边缘模糊不清、中央凹陷消失、视盘隆起、静脉怒张。若视神经盘水肿长期存在，会发生视神经继发性萎缩甚至失明。 （4）意识障碍：颅内压增高初期意识障碍可出现嗜睡、反应迟钝，严重时可出现昏迷，伴有瞳孔散大、对光反应消失、去脑强直等。 （5）生命体征变化：主要表现为血压升高、脉搏徐缓、呼吸不规则、体温升高等。 3.颅内压增高的诊断头部CT扫描是诊断颅内占位性病变的首选辅助检查措施；在CT不能确诊的情况下，可进一步行MRI检查，以利于确诊；脑血管造影主要用于疑有脑血管畸形或动脉瘤等血管疾病者；头部X线摄片可在颅内压增高时见颅骨骨缝分离，指状压迹增多。 4.颅内压增高的处理原则 （1）病因治疗：对于有颅内占位性病变者，争取手术治疗；有脑积水者，行脑脊液分流术；脑室穿刺外引流、颞肌下减压术以及各种脑脊液分流术，均可缓解颅内压。 （2）降低颅内压脱水治疗：利用高渗性和脱水性利尿剂，使脑组织间的水分通过渗透作用进入血液循环再由肾脏排出，从而达到降低颅内压的作用。 （3）常用地塞米松5～10mg，静脉或肌内注射，预防和缓解脑水肿。 （4）冬眠低温疗法：应用药物和物理方法降低患者体温，以降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，防止脑水肿的发生、发展。 （二）饮食指导 1.患者头痛、呕吐剧烈时，可给予禁食，呕吐缓解后可少食多餐。 2.冬眠低温治疗的患者，每日液体入量不宜超过1500ml。因肠蠕动减慢，应观察患者有无胃潴留、腹胀、便秘、消化道出血等症状，注意防止反流和误吸。 3.养成良好的饮食习惯，增加营养，忌油腻、坚硬、刺激性食物，以免影响血管收缩，不利于伤口愈合 4.保持水分摄入。 （三）用药指导 1.使用脱水药物时，应注意输液速度并观察脱水治疗的效果。脱水药物应按医嘱定时使用，停药前应逐渐减量。 2.应用激素药物治疗时，应观察有无诱发应激性溃疡出血、感染等不良反应。 3.应用抗生素治疗、控制颅内感染或预防感染。 （四）日常生活指导 1.患者应保持良好的心态，安心休养，避免情绪激