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医院卵巢癌患者护理常规 卵巢癌是女性生殖器官癌症中致死率最高的癌症，也是最不容易早期诊断的癌症。卵巢癌可发生于任何年龄的妇女，但以50～59岁年龄段的发病率最高。近年来其发病有年轻化趋势。约20%～25%的卵巢癌病人有家族史，卵巢癌的发病还可能与高胆固醇饮食及内分泌因素有关。卵巢癌早期一般无症状，当肿瘤长至中等大小时会出现邻近器官的压迫或腹胀现象，这时癌细胞已蔓延至输卵管、子宫和韧带，并迅速转移到对侧卵巢及相关组织，甚至远距离转移。其转移的特点是：外观局限的肿瘤却在腹膜、大网膜、腹膜后淋巴结、横膈等部位已有亚临床转移。其转移的途径主要通过直接蔓延、腹腔种植和淋巴转移。常见的卵巢癌有： 1.浆液性囊腺癌是最常见的卵巢恶性肿瘤，多为双侧，体积较大，半实质性，囊壁有乳头生长，囊液混浊，有时呈血性。肿瘤生长速度快，预后差。 2.粘液性囊腺癌约占卵巢恶性肿瘤的10%，多为单侧。瘤体较大，囊壁可见乳头或实质区囊液混浊或为血性。其预后较浆液性囊腺癌好。 3.未成熟畸胎瘤为恶性肿瘤。常为单侧实质瘤，由分化程度不同的未成熟胎胚组织构成，主要为原始神经组织。好发于青少年，体积较大，其转移及复发率均较高。 4.无性细胞瘤属中等恶性的实质性肿瘤，好发于青春期及生育年龄的妇女。多为单侧，而且右侧多于左侧，中等大小，包膜光滑，对放疗特别敏感。 5.内胚窦瘤又名卵黄囊瘤，属高度恶性肿瘤，多见于青少年及儿童。多为单侧，体积较大，易发生破裂。其生长迅速，易早期转移，预后差。 6.颗粒细胞瘤是最常见的功能性肿瘤，属低度恶性肿瘤，好发于45～55岁妇女。肿瘤能分泌雌激素，青春期前可出现假性性早熟。生育年龄可引起月经紊乱，绝经后妇女则可出现子宫内膜增生过长，甚至发生腺癌。肿瘤表面光滑，多为单侧性，呈圆形或卵圆形，大小不一。一般预后良好。 7.卵巢转移性癌体内任何部位的原发性癌均可转移到卵巢。其中库肯勃瘤是一种特殊的转移性腺癌，原发部位为胃肠道。肿瘤为双侧性，中等大小，多保留卵巢的原状或呈肾形。一般无粘连，切面为实性，胶冻样，多伴腹水，预后极差。 一、护理评估 （一）病史 询问病人的月经史、生育史、家族史、腹部包块出现的时间、有无自觉症状，注意收集与发病有关的高危因素。 （二）身心状况 1.身体状况早期多无自觉症状，出现症状时已属晚期，由于肿瘤生长迅速，短期内可有腹胀，腹部可扪及肿块，出现腹水。症状的轻重取决于肿瘤的大小、位置、侵犯邻近器官的程度、有无并发症及其组织学类型。肿瘤向周围组织浸润或压迫神经时可引起腹痛、腰痛或下肢疼痛。压迫盆腔静脉时可出现下肢浮肿，晚期表现为消瘦、严重贫血等恶病质现象。 2.心理状态当病人得知自己患卵巢癌时，会有恐惧、紧张、不安、怀疑、否认等多种心理反应。 （三）诊断检查 与良性卵巢肿瘤的诊断检查相同。 二、护理诊断 1.恐惧与卵巢癌对生命的威胁有关。 2.绝望与卵巢癌的预后差有关。 3.疼痛与晚期癌症侵犯神经和周围组织或手术创伤有关。 三、护理目标 1.病人能诉说自己患卵巢癌后的心理感受和对疾病的看法。 2.病人能面对现实，接受各项诊治方案，主动配合治疗。 3.住院期间能缓解或消除疼痛等不适。 四、护理措施 1.心理护理仔细观察病人的言行，多陪伴病人，了解病人的心理反应与情绪变化，做细致的思想工作，帮助病人渡过难关，面对现实，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。 2.治疗与护理配合治疗方案做好各项护理工作，使病人能积极地接受各项治疗，防止并发症。 3.做好健康教育培养病人自我保健、自我预防和自我护理的能力。 4.手术护理对手术病人认真做好术前准备和术后护理。 5.化疗与放疗的护理对需化疗、放疗的病人按化疗、放疗的要求做好各项护理工作。 6.健康教育针对病人的具体情况进行健康教育和指导。 五、评价 1.病人对所患疾病有所认识，能面对现实，主动配合治疗与护理。 2.能积极应对治疗中出现的各项反应。