D二聚体升高的临床意义.docxVIP

建工 建工 PAGE PAGE 1 / 2 二聚体检测临床意义 二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能，增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝 血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。二聚体增高提示了与体内各种原因引起的血栓性疾病相关。同时也说 明了纤溶活性的增强。临床上常见于弥慢性血管内凝血（）、深静脉血栓（）、肺栓塞（）、急性心肌梗塞、脑梗塞、 恶性肿瘤、卵巢癌、肺癌、败血症、肝病、妊高征孕妇、先兆子痫、烧伤、外科手术、创伤和脓毒血症等均可使二聚体 升高，但是二聚体检测的升高并不能说明血栓形成的原因及位置，必须结合临床和其他检测分析结果。 .外科手术后: 组织损伤后对凝血系统的激活可使二聚体水平显著增高，另外，除组织损伤可以导致出现血栓形成趋势外 如果患者自身存在遗传性抗凝缺陷，或者存在风险因素的情况下，易发生静脉血栓，导致二聚体水平显著增高。 .组织损伤: 二聚体水平增高，二聚体水平增高的幅度与损伤的时间与程度相关。 .急性失血与慢性失血: 都会导致二聚体水平增高。 .恶性实体肿瘤:据统计恶性肿瘤患者中血栓发生率约，其中以腺癌并发血栓的发生率最高，其中包括前列腺癌、结肠癌 肾癌、膀胱癌、恶性组织细胞瘤等。癌症患者术后血栓（特别是下肢静脉血栓及肺栓塞）发生率可高达，其中患者—二 聚体水平升高。肿瘤细胞内容物中有一种高糖物质，结构类似组织因子，在代谢过程中可以显著激活凝血系统，导致血 栓形成，使二聚体水平显著增高，一般情况下，恶性肿瘤时二聚体的水平显著高于良性肿瘤，而形成的血栓多为静脉血 栓，少数为。对恶性肿瘤患者进行血浆—二聚体检测，对病人是否伴有和血栓的诊断，具有十分重要的参考价值。: 由 于广泛的微血栓形成，以及继发性纤溶亢进，导致二聚体水平显著增高，其敏感性和特异性显著高于血小板计数、纤维 蛋白原定量、纤维蛋白（原）降解产物（）等筛选检测试验。 .白血病: 白血病细胞中含有强烈的促凝物质，这种促凝物质的作用类似于组织凝血因子，可激活外源凝血系统。绝大 数的白血病患者是形成，极少数为静脉血栓。白血病患者发病早期—二聚体水平即升高，化疗后下降，动态观察患者血 浆中—二聚体水平变化，有助于病情判断和疗效观察。 .急性心肌梗死及脑血栓形成: 患者急性发病时血浆—二聚体水平明显增高，—二聚体检测不仅可作为观察心肌梗死病情 的一项指标，而且也是观察溶栓治疗的一种理想检测方法 .正常妊娠后期的生理性高凝状态: 二聚体水平增高，孕妇血浆—二聚体水平明显高于非孕妇女（），但低于妊高征孕妇 （），测定血浆—二聚体含量对妊高征患者高凝状态的诊断、疗效检测和预后判定有重要意义。 .肺栓塞: 二聚体水平显著增高，且栓塞的面积以及栓子的大小与二聚体水平显著相关。 .肝脏疾病: 研究发现肝脏疾病患者血浆中—二聚体含量明显增高，并与肝病的严重程度呈正相关。。 .继发性纤溶亢进: 二聚体水平显著增高，原发性纤溶症时，二聚体不增高。陈旧性血栓形成时，二聚体不增高。 .长期卧床、口服避孕药、遗传性抗凝系统缺陷等: 会导致深静脉血栓形成，二聚体水平显著增高。 .糖尿病: 存在广泛的血栓病变时，二聚体水平显著增高。 .深静脉血栓形成（） :: 几乎所有的患者—二聚体呈阳性，血浆—二聚体阴性可以基本排除可能。—二聚体可反映血栓 大小的变化，因此可作为溶栓治疗和肝素抗凝的用药指导及疗效观察：治疗期间持续较高，说明治疗无效。含量再升高 预示血栓再发生。 .肾病综合征以及肾功能衰竭: 二聚体水平可显著增高。二聚体明显增高之后要查哪些项目？？