第一章-肌肉骨骼康复学概论.pptVIP

第一节 定义与研究对象 定义 肌肉骨骼康复学（musculoskeletal rehabilitation）是指运用康复医学专业知识及治疗技术，以改善急、慢性骨骼肌肉系统损伤或疾病所致的疼痛、躯体结构异常及功能障碍，使患者提高生活能力，回归家庭及社会的一门医学科学。是康复医学的重要分支，它研究肌肉骨骼系统功能障碍的原因、评定与治疗的方法以及伤残预防等问题。 肌肉骨骼疾病流行病学 肌肉骨骼康复学，主要是研究关节、骨骼、肌肉和软组织的各类损伤与疾病。许多肌肉骨骼疾病是复发性或终身性疾病，其主要后果为长期慢性疼痛、躯体功能障碍以及自理能力、社会参与和生活质量的下降。截止到2015年，全球范围内18.5%的残疾归因于肌肉骨骼疾病（比1990年增长了68%）。 第一节 定义与研究对象 肌肉骨骼疾病流行病学 人口老龄化、久坐等不健康的生活、工作习惯致使肌肉骨骼疾病患病率逐年增加，同时，本类损伤和疾病带来的社会经济负担也逐年加重，并将在未来的几十年内显著增加。 在最常见的损伤和致残的肌肉骨骼疾病中，腰椎疾病为第1位，颈椎疾病为第2位。 第一节 定义与研究对象 肌肉骨骼疾病与残疾 墨西哥的一项大样本流行病学研究显示，肌肉骨骼系统疾病的患病率为26%，而致残率高达13%。该研究还发现，肌肉骨骼疾病患病率的地域差异非常明显，这可能与文化差异、社会经济及人口学因素，以及地理环境因素有关。 第一节 定义与研究对象 肌肉骨骼康复学学习方法 肌肉骨骼疾病的基础知识主要有功能解剖学、生物力学和运动生理学。为了采取最佳的方法治疗骨骼肌肉系统的疾病和损伤，康复治疗师和康复医生应该深入了解构成肌肉骨骼的成分、结构和功能以及这些组织是如何融为一体的，又如何提供人体的稳定性和运动性的。 第一节 定义、对象与方法 肌肉骨骼疾病康复原则 （一）早期康复介入 （二）与相关专业间紧密配合 （三）以康复小组方式工作 第一节 定义与研究对象 第二节 肌肉骨骼康复的发展 肌肉骨骼疾病的疾病特点是疼痛、功能障碍和参与受限。无论是现在还是远古时代，肌肉骨骼疾病的治疗均以运动疗法和物理因子治疗为主。对骨骼肌肉的治疗，中外均有悠久的历史。 第二节 肌肉骨骼康复的发展 （一）祖国医学发展史 针刺医学起源于我国远古时代。古代原始社会的人类，由于居住在山洞，地处阴暗潮湿，加上与野兽搏斗，故多发生风湿和创伤痛，当身体某处有了痛楚时，很自然地会用物去揉按、捶击以减轻痛苦。 随着人类智慧和社会生产工艺的不断发展，针具由石针、骨针逐步发展成青铜针、铁针、金针、银针，直至现代的不锈钢针。 第二节 肌肉骨骼康复的发展 灸的发明，当是人类知道用火以后。当身体某一部位发生病痛时，受到火的烘烤而感到舒适或缓解，故认识到久熨可以用于治疗，继而从各种树枝施灸发展的艾灸。罐法亦起源于原始社会。初时是利用兽角做成的饮具，借燃火的热力，排除其中空气，使其吸附在皮肤表面来治病。 东汉医学家华佗创制的《五禽戏》，以虎、鹿、熊、猿、鹤的运动姿态作为锻炼身体筋骨防病治病的方法。 北宋时期的《易筋经》使神、体、气三者，即人的精神，形体和气息有效的结合起来。 第二节 肌肉骨骼康复的发展 长沙马王堆汉墓出土的锦画《导引图》，是推拿治疗骨骼肌肉疾病较系统的彩绘图谱。 起源于唐朝的《太极拳》是依据“易经”阴阳之理、中医经络学、道家导引、吐纳，综合地创造一套有阴阳性质、符合人体结构、大自然运转规律的一种拳术，是有氧运动的典范。 1742年，《医宗金鉴》：用手指或肢体其他部位，以特定技巧动作，在体表完成的治疗方法，称为手法。 20世纪70—80年代，手法治疗及正骨在我国各级医疗机构中普遍应用于治疗骨骼肌肉损伤和疾病。 第二节 肌肉骨骼康复的发展 （二）西方医学发展史 物理治疗起源于Pehr Henrik Ling（1776-1839）于1813年在瑞典斯德哥尔摩创立的皇家体操研究中心。Ling的教育系统包括四个分支：教学体操（体育课）、军事体操（主要是击剑）、医疗体操（物理治疗）、以及审美体操（哲学）。 Ling将医疗体操分为两个系统，即按摩和锻炼。将按摩定义为在躯体上的运动，而锻炼是躯体某一部位的运动。 第二节 肌肉骨骼康复的发展 在整个19世纪，皇家体操研究中心的毕业生掌握了结合当代解剖及生理知识的科学原理，结合特定的动作、阻力、主动运动和锻炼，包括各种脊柱徒手操作、牵引和按摩等。“Ling的协调学说”认为机体的健康状态依赖于以下三个主要元素间的平衡：机械的（运动/锻炼/徒手操作）、化学