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大黄蛀虫丸治疗恶性肿瘤的研究进展 晚期肿瘤破坏，正气破坏，恶血积聚，邪恶依然繁荣。本着扶正祛邪, 去瘀生新的治疗原则, 运用大黄蛰虫丸随症加减, 临证治疗几种常见的晚期恶性肿瘤患者, 取得了一定的疗效, 现举验案几则如下。 1 化疗方法,疗效判定标准 患者甲, 女, 49岁, 干部。1992年7月体检时发现患病毒性乙肝, 期间因无明显症状未作任何治疗, 2011年3月逐渐出现乏力、肝区疼痛、发热、腹胀等症状, 服用益肝灵等药未见好转, 于2011年4月来我院就诊, 诊见患者面黄消瘦, 两目黯黑, 肝掌, 神疲乏力, 腹泻便溏, 腹胀如鼓, 青筋暴露, 腹水征 (+++) , 下肢浮肿, 舌质紫暗、少苔、, 脉细数。CT检查见肝右叶有3.5cm×3.8cm和4.3cm×2.5cm两处不规则阴影, 边界不清。甲胎蛋白 (AFP) 1000ng/L, 肝功能检查:ALT:134u/L, TBIL:43mmol/L。综合以上体征和检查, 入院诊断:原发性肝癌。辨属久病伤正, 瘀阻肝络, 湿邪困脾, 水饮内停之证。治拟化瘀通络, 益气行水, 方用大黄蜇虫丸加减, 处方:熟大黄、丹参、木香、白术各15g, 茯苓、太子参、黄芪各30g, 白芍、水蛭、土元各10g, 三七、甘草各6g。1剂/d, 文火水煎, 3次分服。治疗半月以后肝区疼痛、乏力明显减轻, 腹泻、发热消失, 腹胀缓解, 腹水减少, 体重增加。40d后检查肝功能基本正常:ALT:34u/L, TBIL:23mmol/L。 (AFP) 500ng/L, 治疗半年后, 经分次静注5个白蛋白后继续服用上方, 病情一直处于稳定状态, 现精神尚佳, 每天可做少量家务活动, 饮食、睡眠也可, 3次复查CT两处阴影未见增大, 腹水少量, 于2012年8月已开始上班从事一般工作。 按:本病应属积聚范畴, 积块日久, 血络瘀结, 脉络不合, 故致疼痛。中气大伤, 运化无权, 而致腹胀乏力、面黄消瘦, 血瘀日久, 新血不生可致面色暗黑。在治疗上应针对不同阶段施以不同的方法。上述病例属病久正气大伤者, 应用大黄蛰虫丸加减, 除活血祛瘀之外, 加入补益气血和培本之品, 收到了很好的疗效。 2 u3000讨论 患者乙, 男, 53岁, 2012年6月始感觉哽噎感, 伴有胸骨后不适、烧灼感和牵拉痛, 并逐渐出现进行性咽下困难, 至同年7月, 液体食物甚至连水都难咽下, X线钡餐透视食管中段约见, 6cm长的狭窄段, 并见管腔有充盈缺损, 食管镜活检为食管鳞状细胞癌。诊见患者极度消瘦, 面色灰暗, 毛发稀疏枯槁不泽, 肌肤甲错, 食欲不振, 水食难下, 口吐痰涎, 时有胸痛, 大便秘结, 舌体瘦小光滑无苔, 脉细数无力。瘀痰交阻食管, 水谷难以入胃, 久则化源不足, 五脏六腑失养, 皮肤干枯, 骨瘦如柴, 辩属五劳虚极, 血瘀津枯之征, 治拟化瘀生新, 通关启膈。方用大黄蛰虫丸加减:熟大黄、蛰虫、白术各20g, 广木香、石斛各15g, 龟板、水蛭、土元各10g, 丹参30g, 砂仁、半夏各6g, 金钱白花蛇1条, 1剂/d, 文火水煎, 小量频服, 同样给予营养支持疗法。服用上方6剂后, 咽服困难症状逐步缓解, 可勉强进食少量流食, 在上方中加入黄芪, 太子参等益气生津之品, 一直坚持服用至今, 现患者吞咽困难得到明显改善, 全身情况好转, 体重增加8kg。X线钡透复查病变段缩为3cm, 同时未发现转移灶, 能从事一般家务。 按:本病应属噎嗝范畴, 噎嗝一证, 为胃与食道的病变, 属于本虚标实之证, 本病属津亏热结和瘀血内结相互夹杂, 治疗以滋阴润燥和活血祛瘀相结合, 佐以理气化痰。本病初期为吞咽困难, 尤其是固体食物, 虽勉强咽下, 但必阻塞不下, 随即吐出, 逐渐发展, 则胸膈疼痛, 全身消瘦, 面容憔悴, 精神疲惫, 大黄蛰虫丸加减集滋阴补虚、化瘀、祛痰三种功效为一体, 并随后加入了补气生津之品, 使得该患者病情得以逐步好转。 3 治泻血内结之方:麻黄提升酶 患者丙, 男, 55岁, 2012年6月就诊。患者因胃未分化癌伴腹腔淋巴结转移到市肿瘤医院进行化疗, 化疗期间, 全身毛发脱落, 呕吐严重, 白细胞下降, 精神状态极差, 同时发现肿瘤左锁骨上窝、主动脉周围淋巴结转移, 随停止治疗而来我院就诊。诊见患者精神萎靡, 面容憔悴, 形体消瘦, 毛发脱落, 食欲不振, 食后胀痛, 左腋下、做锁骨上窝可触及数个肿大的淋巴结, 质硬, 大便干结、色黑, 舌淡, 苔厚腻, 脉弦数。辩属积证瘀血内结之证, 治拟化瘀生新, 益气养血, 方用大黄蛰虫丸加减, 处方:熟大黄、蛰虫、白术三七粉 (冲服) 各20g, 党参、太子参、黄芪各15g, 桃仁、木香、三棱、莪术各10g, 丹参30, 砂仁、半夏各6g, 阿胶 (烊