抢救药品【硝酸甘油注射液】.pptxVIP

硝酸甘油注射液 点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本药物功能本品用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。 点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本用法用量用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5μg/min，最好用输液泵恒速输入。用于降低血压或治疗心力衰竭，可每3～5分钟增加5μg/min，如在20μg/min时无效可以10μg/min递增，以后可20μg/min。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。 点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本不良反应1. 头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。2. 偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。3. 治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。4. 晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎。 点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本禁忌禁用于心肌梗死早期(有严重低血压及心动过速时)、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。禁用于使用枸橼酸西地那非(万艾可)的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。 点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本注意事项1. 应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。2. 小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。3. 应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。4. 发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。5. 加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。 点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本注意事项6. 易出现药物耐受性。7. 如果出现视力模糊或口干，应停药。8. 剂量过大可引起剧烈头痛。9. 静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等。10. 静脉使用本品时须采用避光措施。 点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本药物相互作用1. 中度或过量饮酒时，使用本药可致低血压。2. 与降压药或血管扩张药合用可增强硝酸盐的致体位性低血压作用。3. 阿司匹林可减少舌下含服硝酸甘油的清除，并增强其血流动力学效应。4. 使用长效硝酸盐可降低舌下用药的治疗作用。5. 枸橼酸西地那非（万艾可）加强有机硝酸盐的降压作用。6. 与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用时，疗效可能减弱。 点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本药理作用松弛血管平滑肌。硝酸甘油释放氧化氮（NO），NO与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸（cGMP）增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。 扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性。外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压（前负荷）降低。扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。 点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本药理作用动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。对心外膜冠状动脉分支也有扩张作用。 治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压，有效冠状动脉灌注压常能维持，但血压过度降低或心率增快使舒张期充盈时间缩短时，有效冠状动脉灌注压则降低。使增高的中心静脉压与肺毛细血管楔嵌压、肺血管阻力与体循环血管阻力降低。心率通常稍增快是血压下降的反射性作用。 点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本药理作用心脏指数可增加、降低或不变。左室充盈压和外周阻力增高伴心脏指数低的患者，心脏指数可能会有增高。相反，左室充盈压和心脏指数正常者，静脉注射用药可使心脏指数稍有降低。 点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本谢谢