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* 术后护理措施 （一）病人的搬移及卧位1、平稳移动，减少震动，不要压迫手术部位，保护各类管道的畅通。 2、卧位： 全麻未清醒病人：去枕平卧，头偏向一侧或侧卧位。 蛛网膜下腔麻醉病人：去枕平卧6-8h。 硬膜外麻醉病人：去枕平卧4-6h。 颅脑手术后，病人清醒无休克者：头高斜坡卧位。 颈、胸、腹部病人：半卧位 骨科手术病人：硬板床 手术前后病人的护理 * （二）术后生命体征的观察 血压：中、小手术每小时测血压一次；大手术或有内出血倾向者15-30分钟测血压一次，病情平稳后改为1-2小时测一次。 体温：术后3日内，每4小时测体温一次，以后一日2次。 脉搏：与体温变化、血容量变化和心功能变化有关。 呼吸：随体温变化、受胸腹带包扎过紧影响，也与肺部感染和ARDS有关。 手术前后病人的护理 * 2、保持呼吸道通畅 深呼吸+有效咳嗽 （三）饮食和输液 1、非消化道手术 2、消化道手术：术后24-48h禁食，第3-4日肠功能恢复，肛门排气后可先流质后渐为软食或普食。 （四）鼓励早期活动 手术前后病人的护理 * （五）切口及引流管护理 切口的观察：愈合情况、有无出血、渗血、渗液、污染、感染。 切口愈合分为甲、乙、丙三级。 拆线时间：依年龄、切口部位、局部血液供应情况而定。 保持引流管通畅，并妥善固定，防止受压、扭曲、折叠和脱落。 观察引流液的色、质和量的变化，并做好记录。 保护引流管周围皮肤，及时更换敷料，保持创面清洁、干燥。 手术前后病人的护理 * 术后疼痛的护理 疼痛的观察与评估：包括时间、部位、性质、强度。 妥善固定引流管，防止其移动所致的牵拉痛。 翻身、深呼吸或咳嗽时，应用手按压伤口部位。 指导病人利用非药物措施止痛。 医护人员进行使疼痛加重的操作时应适当使用止痛剂。 药物止痛。 手术前后病人的护理 * 术后发热的护理 发热原因分析：外科手术热（术后3天内，一般不超过38.5℃）、感染等因素。 针对发热原因采取有效的治疗措施。 降温的护理：物理降温、药物降温。 充足的液体摄入。 及时更换潮湿的衣裤、床单等。 手术前后病人的护理 * 术后恶心、呕吐的护理 观察恶心、呕吐的时间、色、质、量，并做好记录。 采取合适的体位，头偏向一侧，防止发生吸入性肺炎或窒息。 遵医嘱给予镇静、镇吐药物。 手术前后病人的护理 * 术后腹胀的护理 分析腹胀的原因：胃肠道功能受抑制、肠麻痹、机械性肠梗阻。 持续胃肠减压、肛管排气。 鼓励病人早期活动。 非肠道手术者可使用促进肠蠕动的药物。 机械性肠梗阻者，严密观察下非手术治疗，如不缓解，应在完善的术前准备后再次手术。 手术前后病人的护理 * 术后尿潴留的护理 心理护理。 为病人提供适合的排尿环境。 无禁忌时可协助病人坐位或站立排尿。 帮助病人建立排尿反射：听流水声、下腹部热敷、按摩等方法。 遵医嘱给予药物协助或促进排尿。 无菌导尿术。 手术前后病人的护理 * 术后并发症的预防及护理 手术前后病人的护理 * 术后常见的并发症 术后出血 切口感染 切口裂开 肺不张与肺部感染 尿路感染 深静脉血栓形成 手术前后病人的护理 * 术 后 出 血 常于术后24-48h内发生。 出血的观察：敷料被血液渗透的程度、引流量、症状、生命体征、尿量等。 预防：手术时严格止血，关闭切口前手术野没有任何出血点。 处理: 少量出血—更换切口敷料、加压包扎、止血剂； 大量出血—加快输液、补血等，同时准备再次手术。 手术前后病人的护理 * 手术前后病人护理 * 预习案例 患者男性，70岁。因突然剧烈腹痛急诊入院。患者于入院前4小时，因饮酒后突然发生上腹部刀割样疼痛，并很快波及全腹，但仍以上腹部为甚。自述有多年胃病史，但进食或服药后可缓解，曾出现柏油样黑便数次，近日来经常有“心窝痛”。查体：急性痛苦病容，Bp11/7?kPa，脉搏细数。腹式呼吸减弱，腹肌强直如“木板样”，并有压痛和反跳痛，但以上腹部显著，肝浊音消失，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，X线膈下有半月形游离气体。入院后进行手术，术中见腹腔内约有1?000?ml混有食物残渣的混浊脓液。术后第5天体温升高，呈弛张热型，持续4天，患者感觉下腹坠胀不适，里急后重，粪便带有黏液，并有尿频及排尿困难。术前诊断为：胃十二指肠溃疡穿孔。拟行毕罗Ⅱ式手术。 思考：1．如何进行术前护理？ 2．术后可能发生哪些并发症，如何观察并进行护理？ * 手术前病人的护理 手术前后病人的护理 * 术前护理评估 （一） 一般情况 姓名、性别、年龄、民族、月经生育史等 入院时间、临床诊断等。 入院时的体温、脉搏、呼吸、血压、血压、意识等。 药物过敏史、目前用药状况。 手术史及相关情况。 生活史、家族遗传史等。 手术前后病人的护理 * （二）身体