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EDTA依赖性血小板聚集3例结果分析 目前血小板计数基本都是采用全自动血液分析仪进行，在检测过程中，困扰检验人员的血小板计数异常，主要表现为血小板EDTA-K2抗凝血使用血液分析仪计数时血小板假性减低。对异常结果和仪器上提示需要镜检的标本手工血涂片镜检还是必不可少的，现将我们工作中遇到EDTA血小板聚集的3例报告进行分析和交流。 1 病例介绍 例1：高某，男，60岁。因白内障入院眼科，做手术前血常规检查发现血小板减少70×109/L,首先考虑标本没有问题，检查标本是正常的，约10分钟左右又复查一次结果为56×109/L，按照科室制定血常规复检规则，必须血涂片染色镜下确认手工计数血小板，同时原标本血涂片计数的结果显示血小板技术正常，血涂片中发现了血小板在尾处呈片状集簇分布。通知临床大夫核实标本的采血时间及身体在外表有无出血情况，告知让患者到检验科重抽血复查，改用枸橼酸钠抗凝管，抽血后立即上机检测复查结果180x109/L，同时进行血涂片手工计数血小板。结果与仪器相符合，该患者血小板对EDTA-K2依赖性聚集。 例2：张某，女，27岁。孕18周。在妇科门诊做血常规，检查时发现血小板减低，70×109/L。同样按照血常规复检规则做原标本血涂片，手工计数血小板为160×109/，随后联系大夫询问有无出血倾向等情况，再次采血，改用枸橼酸钠抗凝管立即上级及血涂片计数结果为180×109/L手工计数与仪器相符，未发现聚集状态的血小板，均散在分布。确定该患者血小板为EDTA-K2依赖性聚集，并告知患者和家属情况，让她以后抽血与检验人员说明。 例3：高某，男，57岁。因胰腺炎入院，血常规检测结果血小板减少70×109/L并且仪器提示血小板聚集及血小板异常直方图，按照复检规则进行血涂片同时手工计数血小板，同样发现在尾呈片状集簇分布，改用枸橼酸钠抗凝管立即上机检测结果，血涂片手工计数观察血小板数量相符合，确定该患者为EDTA-K2依赖性血小板聚集。 上述三例用EDTA-K2抗凝管采血，引起EDTA依赖性假性血小板减少（EDTA- dependentBeudothombcytopenia，EDTA-PTCP）这些EDTA-PTCP患者的血小板对EDTA异常敏感，反而发生了EDTA依赖性聚集体的结构不能确认造成了血小板数目假性减低，这些病例的血小板计数值与实际值产生了较大偏差，为了临场诊断及治疗，提供准确信息以免做更多针对血小板减少的检查和必要的治疗，减轻EDTA-PTCP病人的负担。 2 结论 在工作中遇到临床上无任何出血症状与体征，出血和凝血时间正常而血小板计数明显减低者，改用枸橼酸钠抗凝管采血，按照我科血常规复检规则，边可采用手工计数以及对有直方图出现异常或有异常提示的标本进行推片染色，显微镜检查，观察全片应着重看片尾，可见到血小板卫星现象发生时血小板聚集成堆的现象。参 考 文 献 [1]王玖.EDTA导致血小板聚集引起血小板数值明显改变的观察与分析[J].现代检验医学杂志，2006，21（6）：78-79. [2]涂传清，吴建坤，赵锦学.EDTA依赖性假性血小板减低症一例[J].临床血液学杂志，2006，19（4）:246-247.