方剂学课件：补益剂.pptxVIP

补 益 剂;一、概念：;二、适应证、代表方：;三、使用注意 1、 据因而补 2、兼顾气和血，阴和阳关系以及虚则补其母的原则 3、 注意调整脾胃功能 4、辨别虚实真假 5、 辨别缓急 6、煎服法：文火久煎，空腹服用;四君子汤;上为末。每服二钱， 水一盏，煎至七分。通 口服，不拘时候，入盐少;【主治】脾胃气虚证;方解;· 《神农本草经》：人参“补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。”;白 术;《本草衍义》：茯苓、茯神，行水之功多，益心脾不可阙也。;甘 草;配伍要点：;运用：;· 《医方集解》：“此手足太阴、足阳明药也。人参甘温，大补元气，为君。白术苦温，燥 脾补气，为臣。茯苓甘淡，渗湿泻热，为佐。甘草甘平，和中益土，为使也。气足脾运， 饮食倍进，则余脏受荫，而色泽身强矣。再 加陈皮以理气散逆，半夏以燥湿除痰，名曰 六君，以其皆中和之品。故曰君子也。”;3．现代运用： · 慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾胃气虚者均可用之。 4、现代研究： 对动物离体肠管运动具有明显的抑制作用 促使受损肝脏线粒体的修复 明显提高脾虚小鼠红细胞免疫功 抗肿瘤和抗突变作用 抗家兔血小板聚集作用;5、衍化方： 异功散《小儿药证直诀．卷下》六君子汤《医学正传．卷三》 香砂六君子汤《古今名医方论．卷一》 6、病例分析;异功散《小儿药证直诀．卷下》;六君子汤《医学正传．卷三》;香砂六君子汤《古今名医方论．卷一》;主诉：咯血十余天。 病史：钟某，女，36岁。患肺结核五年。近一个月来， 工作操劳，个人倍感精神气力减退，十天前突然大口 咯血，量多盈盆，经某医院推注脑垂体后叶素、输血 治疗后，咯血量减，但仍见咳嗽，痰带血丝，缠绵不 愈。诊见咳嗽时作，咳声无力，痰稍黏稠，混杂血丝， 面色无华，语音低微，脉象虚数，舌胖色淡，舌苔白 润。;分析：辨证：肺脾两虚，土不生金治法：益气补中、健脾养胃 选方：四君子汤加味 处方：高丽参6g（切片另火焗）;参苓白术散;· 上为细末，每服二钱，枣;【主治】;方解 君：人参—甘温益气，补气健脾白术—益气补中，健脾燥湿茯苓—健脾 湿 臣：山药、莲子肉—补脾益气，固涩止泻扁豆、薏苡仁—健脾祛湿 佐：砂仁—行气和胃，化湿醒脾桔梗—宣肺利气，载药上行大枣—补脾养胃 使：甘草—调药和中。;配伍要点： 以四君子汤加渗湿健脾之品，虚实并治 输布精气养肺，体现“培土生金”之法 配伍桔梗意义：方中桔梗一是借其升浮之性，与渗利药配伍，降中寓升；二则取其上行入 肺，以其宣利肺气;运用;· 《医方考》：脾胃虚弱，不思饮食者，此方主之。脾胃者，土也。土为万物之母，诸脏腋百骸受气于脾胃而后能强，若脾胃一亏，则众体皆无以受气，日见羸弱矣。故治杂证者，宜以脾胃为主。然脾胃喜甘而恶苦，喜香而恶秽，喜燥而恶湿，喜利而恶滞。是方 也，人参、扁豆、甘草，味之甘者也；白术、茯苓、山药、连肉苡仁，甘而微燥者也；砂仁香辛而燥，可以开胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘则性缓，故为诸药之舟楫，苦则喜降，则能通天气于地道矣。;3．现代运用： · 常用于慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎及妇女带下病等属脾虚夹湿者。 4、名词解释：培土生金 5、病例分析;培土生金法：即补脾益肺法，指用补益脾土的药物，治疗肺脾两虚之证，使脾气健 运，能正常化生水谷精气，止养于肺，以治疗肺脏亏损病证的一种治法。代表方如参苓白术散。;病案分析;辨证：脾肾虚损，湿浊下注 治法：补脾益肾，固涩止遗;补中益气汤;· 【组成】;上口父咀，都作一服， 水三盏，煎至一盏，早饭 后温服。如伤之重者，二服而愈，量轻重而治之;脾胃气虚;方解 君：黄芪—补中益气，升阳举陷，补肺实卫固表止汗 臣：人参、白术、炙甘草—补气健脾，助君益气升阳。 佐：当归—养血补虚 陈皮—理气和中，使全方补而不滞 佐使：升麻、柴胡—升阳举陷，引药上行炙甘草—调和诸药;黄芪 《珍珠囊》：黄芪甘温纯阳，其用有五：补诸虚不足，一也；益元气，二也；壮脾胃，三也；去肌热，四也；排脓止痛，活血生血，内托阴疮，为疮家圣药，五也。;升麻 ·《医学启源》：升麻，若补其脾胃，非此为引不能补。 ·《药品化义》：升麻，善提清气，少用佐参、芪升补中气。柴胡引肝气从左而上，升麻引胃气从右而上，入补中益气汤有鼓舞脾元之妙，使清阳之气上升而浊阴之气下降。;· 《药品化义》：（柴胡）若多用二三钱，能祛散肌表，……若少用三四分，能升提下陷，佐补中益气汤，提元气而左旋，升达参芪而补中气。;配伍要点 补气药与升提药相配，为益气升阳，甘温除热代表方； 方中以黄芪配柴胡、升麻，尤善益气而升阳，体现了 “虚者补之”、“陷者升之”、“甘温除热” 之法。;运用 1、本方是补气升阳，甘温除热的代表方。 * 名医方论 2、辨证要点： 体倦乏力，少气懒言，面色恍白，脉虚软无力。 阴虚发