支气管哮喘诊断和鉴别诊断.pptVIP

支气管哮喘诊断与鉴别诊断; 第一节 概述;　 是由多种细胞和细胞组份参加的气道慢性炎症性疾患;全球哮喘防治创议(GINA 2002年);推举的每日掌握用药;吸入激素使用剂量换算表(成人); 其次节、 支气管哮喘诊断标准（3-1） 1、病史：反复发作性喘息、呼吸困难，胸闷或咳嗽， 多与接触变应原、病毒性 上呼吸道感染、冷空气、  运动等有关。 2、体征：发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气期 为主的哮鸣音，呼气相延长。 3、可逆性：上述症状可经治疗缓解或自行缓解。; 支气管哮喘诊断标准（3-3） ; ;支气管舒张试验(气道堵塞可逆性测定)　 （1）定义：  （2）适应证 （3）试验方法 （ 4）计算方法  （5）结果推断： 阳性：改善率≥15%且肯定值200ml  （6）、临床意义; (1)药物： 乙酰甲胆碱、组织胺 (2)意义-----帮助诊断 AHR是哮喘的共同特征 99％～100％  注意：假阳性：  △ 长期吸烟  △ 病毒性上呼吸道感染 △ COPD ;（1）、测定方法：（2）、计算方法： PEF昼夜波动率= {(日内最高-日内最低)/[1/2(同日内最高+最低)]}×100%（3）、意义  了解病情昼夜变化情况，评价病情; 符合1～4条或4、5条者, 可以诊断为支气管哮喘;咳嗽变异型哮喘CVA的诊断标准;新分期;第三节 支气管哮喘鉴别诊断;People who seem to have asthma but who do not respond after one or two rounds of treatment may not have asthma. ;Asthma attacks may be difficult to diagnose. For example, acute shortness of breath, chest tightness and wheezing can also be caused by;喘息;（一）、心原性哮喘  （二）、喘息型慢性支气管炎 （三）、支气管肺癌  （四）、变态反应性肺浸润  （五）、其它; (五) 其他 1、变态反应性支气管肺曲菌病（ABPA） 2、支气管内膜结核??EBTB） 3、弥漫性泛细支气管炎（DPB） 　4 、声带功能障碍（VCD） ５、其他; 肉牙肿性肺部疾病 Churg-strauss综合征 复发性多软骨炎 气胸 高通气综合征 肺栓塞 气道异物 囊性肺纤维化，cystic fibrosis,CF 不动纤毛综合征 immotile cilia syndrom 等;　　　变态反应性支气管肺曲菌病 　Allergic Bronchcopulmonary Aspergullosis 　　　 （ABPA);变态反应性支气管肺曲菌病（ABPA);ABPA;ABPA诊断标准;ABPA诊断标准;ABPA与哮喘鉴别;支气管内膜结核;EBTB特点： （1）结核毒血症状 （2）局限性喘鸣音 （3）支气管扩张剂效不佳 （4）支气管舒张试验(一) （5） 支气管反应性不高 ? （6） 病原学、影像学、纤维支气管镜; 弥漫性泛细支气管炎（DPB） Diffuse Panbronchiolitis ; DPB; DPB; 声带功能障碍（vocal cord dysfunction，VCD）;一 、VCD概况（3-1）;一 、VCD概况（3-2）;发病率： 不明确，但有调查讨论表明;二、病因;三、 临床表现（2-1）;三、 临床表现（2-2）;（一） 血气分析： 尽管有上气道堵塞的表现，但PaO2、SaO2