腰椎间盘突出症护理(精美).pptVIP

腰椎间盘突出症护理 术前筹备 S骶骨5L腰5C颈7 T胸12人体脊柱构造 定 义腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘发生退变与外力损伤等因素，使纤维环部分裂开，髓核从纤维环的缺损处向外膨出，压迫神经根或马尾神经，引起以腰痛及一系列神经根症状为特点的病症。属中医学的“腰腿痛”、“痹症”等范畴，该病是骨科的常见病、多发病，严重影响患者的工作及生活质量。 分 类1、腰椎间盘膨出 2、腰椎间盘突出 3、腰椎间盘脱出 腰椎间盘膨出 腰椎间盘突出 腰椎间盘脱出 中医辨证分型：(l)血瘀：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板滞，俯 仰旋转受限，痛处拒按。舌质紫暗，或有瘀斑，苔薄白，脉弦紧或涩。(2)寒湿：腰腿冷痛重者，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。(3)湿热：腰部幸福，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉濡数或弦数。(4)肝肾亏虚：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面色晄白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳痿、早泄，妇女带下清稀。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭。舌质红，苔少，脉弦细数。 发病人群(1) 从年龄上讲：腰间盘突出症好发于青壮年， (2) 从性别上讲：腰间盘突出症多见于男性，男性的发病率高于女性，一般认为男性与女性之比为4～12∶1。 (3) 从体型上讲：一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。 (4) 从职业上讲：以劳动强度较大的产业工人多见。但目前来看脑力劳动者的发病率也并不很低。 发病人群(5) 从姿势上讲：工作姿势不良。排伏案工作人员及常常站立的售货员、纺织工人等较多见。 (6) 从生活和工作环境上讲：常常处于寒冷或潮湿的环境，都在肯定程度上成为诱发腰间盘突出症的条件。 (7) 从女性的不同时期讲：产前、产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。 (8)先天性腰椎发育不良或畸形的人 病 因（1）腰椎间盘的退行性转变（2）外力的作用（3）椎间盘自身解剖因素的弱点 腰椎间盘突出症诱发因素可以有： ①突然的负重或闪腰是形成纤维环裂开的主要缘由 ②腰部外伤③姿势不当④腹压增高⑤受寒与受湿寒冷或潮湿 临床表现一）腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状; 幸福具有以下特点： 1.放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。 2.一切使脑脊液压力增高的动作. 3.活动时幸福加剧，休息后减轻。 二）脊柱侧弯畸形;三）脊柱活动受限 ;四）腰部压痛伴放射痛 ;五）直腿抬高试验阳性 ;六）神经系统检查 ：感觉减退，肌力下降和键反射减弱或消灭。 治疗方法腰间盘突出症在治疗上可分为手术疗法和非手术疗法 （一）非手术疗法1、卧床休息 卧床休息是腰间盘突出症患者可以采纳的一种十分简洁，但又较为有效的措施，卧床休息是非手术疗法的基础。 2、牵引疗法 牵引疗法是腰间盘突出症患者常用疗法之一。3、腰围和支持带 主要目的是制动，可使受损的腰椎间盘获得局部充分休息，为患者机体恢复制造良好的条件。 4、推拿疗法 推拿疗法是祖国医学的组成部分，具有方法简便，舒适有效，并发症少等优点，已被作为腰间盘突出症的综合疗法之一。 治疗方法5、针灸疗法包括体针疗法、耳针疗法、 电针疗法等。针灸疗法用于治疗腰间盘突出症具有疗效好，不需特殊设备。易于掌握等优点。 6、封闭疗法 封闭疗法是一种快速而有效的治疗腰间盘突出症的方法。由于它平安牢靠、操作简便，疗效肯定，所以是治疗腰间盘突出症较好的一种非手术疗法。7、物理治疗 包括磁疗、电疗、红外线照耀、热疗等方法，和推拿、针灸等治疗目的基本相同。就是以缓解病人的临床症状为主，而非根治手段。一般医院会用理疗、推拿、针灸等治疗手段来缓解肌肉的紧张和痉挛。所以做过理疗的病人都知道，在做理疗时会舒适一点，不做后又会和从前一样。所以说，理疗、推拿、针灸等治疗方法，只用于腰突症的协作治疗。 治疗方法（二）手术治疗.1、常规开放手术包括：腰椎间盘突出物摘除术、人工椎间盘置换术、全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等。其目的是直接切除病变腰椎间盘髓核，解除神经根压迫而达到治疗目的。2、微创手术：（1）椎间盘镜微创手术 （2）经皮穿刺的切吸术 术前筹备做好患者的心理护理? 2. 体位训练? 术前3天有目的地训练俯卧位,每天3～4次,并做一些帮助训练,如直腿抬高、股四头肌训练、飞燕式训练等。3. 其他? 避开感冒,少吸烟,注意休息,术前2天训练床上大 小便。 术后护理幸福的护理?? 患者术后麻醉作用消灭后，感觉开头恢复，切口幸福逐渐加剧，表现呻吟、出汗、辗转关注、不敢移动身体、不敢用力咳嗽，此时要针