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8 基层医学论坛2002年第6卷第1期 ·l临床与实践· 妊娠合并子宫发育畸形5例分析 张鸿慧方江萍 我科1994年1月1日～2001年5月31日间共分娩4n3例，其中发现子宫发育畸形5倒，占O12％，现报道如下 l 典型病例 破裂口大。子宫腔内胎盘粘连，行左侧子宫切除术。腹腔内积 张××，23岁，农民。因停经4+月，左下腹隐痛3天，加重 阴遭。术后抗炎、对症、支持治疗，腹部伤口按期拆线愈合Ⅱ／ 1天，伴恶心、呕吐入院。患者平素月经规则。末次月经2000年 甲。 11月23日，于2001年4月17日无明显诱因感左下腹疼痛，4 月18日来我院行B超检查提示：胎儿存活，胎盘，羊水正常。42 讨论 月20日14时许感腹痛加重，呈持续性，伴恶心、呕吐，无晕2．1 本组子宫发育畸形的类型：例l双子宫、例2残角子宫、 例3双子宫双宫颈双阴道、例4、5双角子宫。均行剖宫产结束 厥。月经历15=F詈月经量中等，色红，无痛经史。21岁结婚， P1‘Io 分娩，均系左侧子宫妊娠。 足月顺产一胎，新生儿死亡(病因不详)。查体：137℃ 2．2 本组子宫发育畸形的妊娠结局，前3例为足月妊娠，孕 次／分R26次／分BP58／44n111卜‰神志清楚，痛苦病容，口唇 指甲苍白。双肺音清晰。心率140次／分，节律整齐。腹稍膨隆， 肌卫、全身压痛及反跳痛．未闻及肠鸣音。妇科检查：子宫“轮 廓”清楚，宫底脐下一横指，未闻及胎心音。血常规： 型骨盆；例2胎膜早破；例3右侧子宫蜕膜组织排出，误诊为 Wj：jC24．5×l咿／L，N86．9％，L7．3％，Hb989／L，RBc3．44×l一2／ L。B超提示：中孕单胎，胎儿死亡，腹腔内大量积液，可疑双子 胎盘早期剥离；例4子宫自发破裂，失血性休克；例5重度妊 宫。右F腹穿刺抽出暗红色不凝血2叫，考虑子宫破裂可能， 娠高血压综合征，产前子痫，脑水肿。手术方式：例l子宫体与 失血性休克，立即在全麻下行剖腹探查术，开腹见腹腔大量积 血，双角子宫，右侧子宫大小为8×6×蛔。右输卵管形态正 宫体切除术。 常，与右侧子宫后壁、底部、卵巢粘连，右卵巢正常；左侧子宫 2．3 本组子宫发育畸形的症状、孕产史与术前诊断情况：均 大小14×12×8锄。宫底部有一破裂口，羊膜囊突出，左侧输 卵管卵巢正常。诊断：①子宫破裂；②死胎；③双角子宫。由于 诊盆腔包块而行B超检查，无包块征．例2、例5未诊断，例3 蜕膜组织排出误诊胎盘早期剥离，例4B超可疑双子宫。 作者单位：653400云南省新平县人民医院 (本文编校 梁泽民) ·临床诊疗经验介绍· 六皮饮治疗荨麻疹 荨麻疹是常见的而较顽固的多发病。应用六皮饮f陈皮I跑 桑白皮IDg茯苓皮jog大暖皮109 干姜皮』og 时据证略有加味，服药期间不服用抗组织胺药。临床应用无副作用。 山西闻喜577处袁景贤推荐 万方数据