慢性荨麻疹的中医辨证治疗概况.docVIP

慢性荨麻疹的中医辨证治疗概况 ???? 关键词：慢性荨麻疹；中医辨证施治；概况 近年来，在慢性荨麻疹的基础和临床研究上有了一定的进展，尤其是在临床治疗研究上专家学者们积累了丰富的经验，取得了很大进展。本文就近年来中医临床辨证论治慢性荨麻疹的典型报道进行了回顾性总结。1? 活血祛风法祖国医学认为本症多由“风邪”外侵，搏结肌表，气血运行失畅，郁遏肌肤腠理而致。“风邪”善行而数变，风遏皮络、气血不运则瘙痒骤发无定处。临床根据“治风先治血，血行风自灭”的观点，采用活血祛风法治疗。张云平[1]采用活血祛风汤治疗慢性荨麻疹，治疗组66例服用自拟中药活血祛风汤。处方：当归12g，鸡血藤12g，生地黄18g，丹参10g，荆芥10g，防风10g，蝉蜕6g，浮萍9g，神曲9g，甘草3g。每日1剂，水煎2次，早晚分服。风盛者加桑叶、白蒺藜、僵蚕；热重者加金银花、牡丹皮、紫花地丁；湿重者加苍术、泽泻、茯苓；阴虚者加地骨皮、麦冬、玉竹；卫气不固者加黄芪。对照组50例用扑尔敏4mg，维生素C 0.2g，葡萄糖酸钙0.5g，每日3次，口服。两组均连用4周进行疗效评定：治疗组66例中，痊愈34例（51.52％），显效27例（40.91％），有效3例（4.55％），无效2例（3.03％），总有效率96.97％。对照组50例中，痊愈15例（30％），显效21例（42％），有效10例（20％），无效4例（8％），总有效率92％。治疗组总有效率明显优于对照组（P0.01）。停药3个月后复发情况：治疗组痊愈34例中，复发7例（20.59％）；对照组痊愈15例中，复发11例（73.33％）。治疗组复发率明显低于对照组（p0.01）。2?? 养血熄风法中医理论认为，慢性荨麻疹的根本原因在于先天禀赋不足，进而对某些物质敏感。病久气血不足，气虚卫外不固，血虚不能濡养肌肤，兼血虚生风，而出现风团、瘙痒等症。养血熄风法用于气血不足、卫外不固之证。冯霞[2]采用当归饮子治疗慢性荨麻疹60例。处方：当归10g，何首乌10g，白芍10g，荆芥10g，防风10g，生地黄20g，刺蒺藜15g，川芎12g，黄芪30g，甘草6g。每日1剂，水煎2次，早晚分服。对照组用氯雷他定片10mg，每日1次，口服。两组均连用4周进行疗效评定：治疗组60例中，痊愈31例（51.67％），显效25例（41.67％），有效4例（6.67％），无效0例，总有效率100％；对照组30例中，痊愈13例（43.33％），显效9例（30％），有效6例（20％），无效2例（6.67％），总有效率93.33％。两组疗效相当（p0.05）。停药3个月后，治疗组痊愈31例中，复发7例（22.58％）；对照组痊愈13例中，复发8例（61.53％），治疗组复发率低于对照组（p0.05）。3?? 活血化瘀法慢性荨麻疹“久病必瘀”，治疗应考虑以活血化瘀、祛风消斑为主。尤其是难治性、久治不愈的慢性荨麻疹，在辨证的基础上选加活血化瘀之品，往往达到意想不到的效果[3]。临床实践和动物实验证明：活血化瘀法既能“祛邪”，又能调整体内“正气”；对免疫功能具双向调节作用，既有免疫抑制，又有免疫增强作用[4]。王晓红等[5]采用桃红四物汤加减治疗慢性荨麻疹109例。处方：当归12g，熟地黄15g，川芎15g，白芍10g，桃仁6g，红花4g。风热型加地肤子、徐长卿、苦参、蝉蜕；风寒型加桂枝、附子、干姜；卫阳不固型加黄芪、白术、防风、牡蛎。每日1剂，水煎2次，早晚分服。对照组用酮替芬1mg，每日2次，口服。两组均连用10～40天进行疗效评定：治疗组109例中，痊愈52例（47.71％），有效49例（44.95％），无效8例（7.34％），总有效率92.66％；对照组60例中，痊愈21例（35％），有效14例（23.33％），无效25例（41.67％），总有效率58.33％。治疗组的总有效率明显优于对照组（P0.0l）。4?? 实卫固表法实卫固表法适用于禀赋不足、肺脾虚弱之证。中医认为肺主气，在体合皮，其华在毛，主一身之表。肺气足则皮肤致密，抵御外邪的能力较强，肺气虚则卫表不固，易受外邪侵袭，发生风团、瘙痒；脾为后天之本，气血生化之源，脾气健旺则气血充足，脾虚则气血生化乏源，无以充养肺气。故肺脾虚弱之体慢性荨麻疹最易反复。陈红等[6]采用《丹溪心法》玉屏风散治疗慢性荨麻疹66例。处方：黄芪15g，防风15g，白术30g。每日1剂，水煎2次，早晚分服。对照组用盐酸西替利嗪片10mg，赛庚啶片2mg，每日1次，口服；雷尼替丁150mg，每日3次，口服。两组均连用4周进行疗效评定：治疗组66例中，痊愈18例（27.27％），有效33例（50％），无效15例（22.72％），总有效率77.27％；对照组40例中，痊愈13例（32.5％），有效