改善2型糖尿病患者的生活质量——快乐生活俱乐部-（TM_注）项目报告（六）.docVIP

· 2116 · · 专 项 研 究 · 【编者按】 当今人口老龄化和慢性病海啸给各个国家和地区的卫生服务系统带来了巨大挑战，首当其冲的问题是 卫生服务提供系统怎样响应老龄化社区的健康服务需要。它促使卫生政策和服务的研究者们向探索创新性的卫生服务 系统方向发展，初级卫生保健和全科医学位于这场新战役的前沿阵地。“快乐生活俱乐部”是受国际商标保护的慢性 病管理项目，它源于澳大利亚的美好生活俱乐部，作为一种创新性的探索，它以动机谈话为主要干预措施，致力于把 社区卫生服务更进一步地推向生物-心理-社会健康的服务模式。“快乐生活俱乐部”项目系列报告均为澳大利亚 Monash 大学 Colette Browning 教授等的原创性研究论文，均系英文来稿，因《中国全科医学》杂志的主要读者群为以汉 语为母语的人群，故全文以中文形式刊出。本期为系列报告之六，采用凯斯勒心理忧虑量表 (Kessler psychological dis- tress scale,K10) 评价干预对参加者心理健康的影响。澳大利亚Monash 大学杨辉教授对本文进行了翻译，在此表示衷 心的感谢。同时，为了方便广大读者查阅，英文来稿原文已上传至中国全科医生网： /,敬请关注。 改善2型糖尿病患者的生活质量 ——快乐生活俱乐部Ma 项目报告(六) Colette Browning,Shane Thomas, 杨 辉 ，Anna Chapman,Sean Cowlishaw, 李志新，张拓红 【摘要】 背景和目的 糖尿病明显地影响病人的心理健康，而心理问题又反过来影响病人参与治疗和自我管理 的能力。快乐生活俱乐部的健康教练采用动机谈话和心理学技术，帮助病人改变行为，更好地管理慢性病。本项目采 用凯斯勒心理忧虑量表 (Kessler psychological distress scale,K10) 评价干预对参加者心理健康的影响。方法 将100名 55岁及以上的糖尿病患者随机分为动机谈话组(干预组)和对照组，10名社区卫生工作者接受健康心理学专家培训， 为干预组提供动机谈话服务。干预组和对照组都接受常规的糖尿病管理。在干预实施前、实施后6个月和12个月时以 问卷调查方式收集数据。计算 K10 每个指标的平均值，并按照低、中、高、很高对K10 总分进行心理问题严重程度的 分析。将 K10 总分≥16确定为焦虑或抑郁风险较高， K10 总分≥30确定为心理疾病筛选阳性，比较干预前后两组间的 差异。结果 (1)干预1~6个月时，干预组10个指标中有6个明显下降，差异有统计学意义。干预7～12个月时， 这6个指标中有5个继续下降，另外还有2个指标开始下降。(2)干预1～6个月时，两组较高焦虑或抑郁风险的比例 都明显下降，7～12个月时未呈继续下降。(3)基线时，心理疾病筛选阳性 (K10 分值30～50)率为6%,高于中国 和澳大利亚以往调查的结果。该率在干预6个月后明显下降。结论 项目干预对改善糖尿病患者非特异性心理抑郁产 生积极影响。建议今后的卫生调查和干预研究中，开展对K10 的心理测量学研究。建议该项目的干预组和对照组分别 设置在不同的社区卫生服务中心，并增加观察样本量，以更好地评估动机谈话等心理学技术的干预效果。 【关键词】 心理健康；凯斯勒心理忧郁量表；糖尿病，2型；慢性病管理；快乐生活俱乐部 【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】 A 【文章编号】1007-9572(2011)07-2116-05 The Happy Life Club (6):Improving mental health of patients of type 2 diabetes mellitus Colette Browning,Shane Thomas,YANG Hui, et al. School of Primary Health Care, Faculty of Medicine,Nursing and Health Sciences,Monash Univer- sity, Victoria 3168,Australia 【Abstract 】 Background Diabetes has a significant impact on patients mental health; while poor mental health affects patients ability to participate in treatment and self - management. Trained health coaches in the Happy Life Club(HLC)apply moti