急危重症患者管理.docVIP

急危重症病人诊断流程管理规范 建立“以病人为中心，以医疗质量，医疗安全为第一”的急危重症病人诊断流程管理规范，对于规范医务人员的诊断行为，提高医疗质量，防备医疗纠纷，为病人提供安全、及时和有效的医疗服务，具有重要意义。现结合我院实际，特制定本管理规范。? 一、?门诊管理?? 1、门诊部应对一站式服务台有关人员进行急救有关知识培训，对来院就诊人员进行亲密观测，发现可疑危重病人，应及时引导至便民门诊医师前，予以初步检查、筛选，如有必要护送至急诊就医。? 2、门诊便民门诊医师，应熟悉急救有关知识，及时发现异常，对生命体征不稳定的急危重症病人，必须优先诊断，按照分科收治的原则，优先转送对应专科病房、ICU或急诊留观。? 3、护理部应对门诊候诊区护理人员必须进行急救有关知识培训，对诊候人员体态、神色等进行基本观测，发现可疑危急重病人，应优先引导至对应科室门诊医师诊室，以便及时处理，必要时协助医师急救或护送患者至病房。? 4、门诊医师应严格执行首诊负责制，不得以任何理由推诿病人。接诊医生对病人的生命体征进行评估，?对生命体征不稳定的急危重症病人，必须就地急救处理，并及时向家眷履行告知与沟通，必要时邀请其他科室医师到场协助处理、会诊；患者生命体征稳定后，?及时完善门诊病历及急救记录等，按临床专业范围分科收治的原则，优先收入ICU或对应专业科室病房。? 5、门诊部定期对各单元急救车检查，督促对有关器械进行维护，对急救药物进行数量查对、效期核查，保证随时处在应急状态，并将检查状况记录在案。? 二、?急诊管理 1、急诊医务人员必须严格执行首诊负责制，不得以任何理由推诿病人。急诊科24小时负责应诊急危重症病人，按照“及时、迅速、精确、安全”的原则，接诊后及时处臵，特殊病人开通“绿色通道”，保证急诊救治及时有效。? 2、接诊医生对病人的生命体征进行评估，在予以初步诊断的同步，向上级医师或二线班汇报，上级医师或住院总医师接到医生或护士汇报后必须在10分钟内到场指导处理，对诊断不明的应立即祈求院内有关专科主任会诊。? 3、对生命体征不稳定的急危重症病人，必须优先安排。立即完毕维护生命体征的必要处臵，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等，予以急救性治疗，并及时向家眷履行告知与沟通。???? 4、急危重症病人按临床专业范围分科收治的原则，由科主任指导对病人进行分科收治，优先收入ICU或对应专业科室。? 5、急诊医师必须完善门诊病历，尽快完毕病人收治入院手续，同步告知收治科室医生护士做好病人收治的准备工作。?? 6、对于非本院临床专业范围的、或限于设备和技术条件不能诊治，确需转院的急危重症病人，或患者或其家眷规定转院时，在维护生命体征相对平稳状况下，要向病人或家眷告知转诊的原因与风险。在门诊病历记录中及时记载，并请病人或家眷签字后同意转出，不得以任何理由强留或收治非本院专业范围的急危重症病人。? 三、住院管理? （一）非手术? 1、病人抵达病区，病房护士按照入院收治流程接待，对初步判断急危重症者；或在平常巡视时发现病情突变，均应立即完毕维护生命体征的必要处臵，并及时告知管床医师到场，5分钟内优先进行体格检查、病情判断，必要时邀请上级医师参与诊断、急救性处置。 2、病房护士接到门急诊危重症告知后，立即告知值班医生并做好病人收治准备。急救物品、器材及药物必须完备，所有急救设施处在应急状态。各临床病房必须常态保留1张急救床位。 3、急危重症病人入院抵达病房后，科室护士立即安臵病人，在5分钟内完毕对病人生命体征的监护，值班医师立即接诊，并汇报上级医师，不得以任何理由延误治疗急救时机。? 4、上级医师接到汇报后，在10分钟内抵达现场，组织治疗急救，与值班医师共同对病人进行病情评估，指导值班医师诊断与治疗，审核医嘱，决定下一步处臵措施（如汇报上级医师、请其他专科医师会诊）。及时与家眷沟通并下达危重告知书。 5、住院期间急危重症病人需要急救时由经管医生或值班医师立即实行，并告知上级医师，科主任10分钟内抵达现场共同实行急救，必要时告知医疗总值班主任组织有关专家参与急救。? ?（1）、急救由科主任或现场最高职级医生负责，急救过程中，急救人员应保持镇静和信心，严禁谈论急救以外的话题，防止在病人家眷面前对急救措施提出轻易引起医患矛盾的意见。? （2）、危重急救过程中，应详细、及时、对的记录病情变化、急救通过、多种用药等。医生下达口头医嘱后，护士需反复一遍；执行医嘱时，下达医嘱者再次查对药物名称，剂量及给药途径后方可由护士执行，以保证用药安全。急救结束医生及时补记所下达的口头医嘱。? ?（3）、急救使用的药物安瓿、药瓶、药袋和一次性用品等医疗废物，由护士负责单独放臵。? ?（4）、组织者应在本次急救2小时内组织参与急救的医师进行讨论，指导值班医师完毕急救记录（最迟急救结束6小时内