急性阑尾炎患者个案护理报告.docxVIP

急性阑尾炎患者个案护理汇报 　　梁紫若　　本文为学生作业,不一定对的,请自行参照,不能按这实行　　一、设计（汇报）研究意义 提醒：毕业设计（个案汇报）选题的来源、撰写该报　　告的原因、存在实际处理的问题及处理该问题带来的启示或意义。　　该病例是本人在实习期间亲自护理的患者。该病是外科最常见病，阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的原因。经典的腹痛发作始于上腹，逐渐转移向脐部，数小时（6-8小时）后转移并局限在右下腹。该患者确诊急性阑尾炎后，及早实行阑尾炎切除术。同步配合禁食、观测并发症、体位指导、心理护理等实行有效的综合护理措施，本课题（汇报）研究对减轻患者痛苦、增进舒适，提高患者治疗依从性和治疗效果、减少并发症具有重要意义。　　二、设计（汇报）重要研究的内容、预期目的　　（一）重要内容　　1、急性阑尾炎的简介。　　2、急性阑尾炎术前护理和术后护理。　　（二）预期目的　　针对患者的病人予以手术，术前护理和术后护理，生活护理，饮食指导。增进患者舒适、减轻患者痛苦、提高治疗效果、减少并发症，深入提高患者生活质量。　　三、设计（汇报）的研究重点及难点　　（一）研究重点　　急性阑尾炎患者术前饮食指导。　　（二）研究难点　　急性阑尾炎患者术后体位指导和并发症护理。　　四、设计（汇报）研究环节（进度安排）　　起止时间阶段内容　　①XX年11月～12月选题与科研设计（含汇报开题）　　②XX年12月～1月 查阅与搜集整顿资料　　③XX年1月～2月 汇报写作、完毕草稿　　④XX年3月～4月 反复修改后定稿、打印装订汇报　　⑤XX年5月 准备答辩、现场或网上答辩　　1例急性阑尾炎患者的护理　　梁紫若　　急性阑尾炎是外科常见病，局多种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床体现，不过急性阑尾炎的病情变化多端。其临床体现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则是该病重要体征。急性阑尾炎一般分四中类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。本科室成功治愈了这名患者，现将1 例急性阑尾炎患者的护理体会汇报如下。　　1 病例简介　　一般状况　　患者肖邵，男性，07床，21岁，24岁，未婚。　　主诉　　转移性右下腹疼痛两天。　　简要病史　　现病史 患者两天前无明显诱因出现上腹部持续性钝痛，无恶心呕吐，无发热，无腹泻。　　既往史 否认：“高血压病、糖尿病、冠心病”等慢性病史,　　否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，否认重大手术外伤及输血史，否认药物及食物过敏史。防止接种随社会　　个人史 患者出生并长期居住原籍，否认外地长期居住及治游史，否认疫区疫水接触史，否认放射性物质及工业毒物接触史，否认烟酒不良嗜好。　　体格检查　　t ℃，p 80次/分，r 17次/分，bp 133/81mmhg。　　患者神志清晰，精神尚可，腹部检查腹平，无静脉曲张及蜘蛛痣，未见肠型及蠕动波，腹软，征阴性，右腹下麦氏点压痛，反跳痛，无肌紧张，肝脾肋下未触及，未及包块，murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，无血管杂音。其他检查良好。　　辅助检查　　试验室检查　　血细胞计数：×109/l。　　中性粒细胞：×109/l。　　入院诊断　　急性阑尾炎。　　治疗方案　　①阑尾炎切除术；②术后抗感染；③补液；④补充能量。　　转归　　患者症状得到控制，病情有所好转，于XX年11月21日17：00pm自行出院，共住院7天。　　2 术前护理　　术前病情观测 ①局部：腹部压痛的部位，麦氏点有无固定压痛，有无腹膜刺激征，如腹肌紧张、压痛、反跳痛等；有无其他阳性体征，如结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验等；直肠指检盆腔有无触痛和(或)触及肿块等。②)全身：有无乏力、寒战、发热、恶心、呕吐等症状；有无便秘或排便次数增多、腹泻、里急后重等；有无合并心、肺、肝、肾功能不全及其他症状。③)辅助检查：血常规检查白细胞计数和中性粒细胞比例与否升高；腹部x线平片与否提醒盲肠扩张，钡剂灌肠与否显示阑尾；b超检查与否提醒阑尾肿大或脓肿形成。　　术前健康指导：①提醒家长或病人注意假如病人出现腹痛加重、高热、神志不清等症状时，立即告知医护人员。②在未完全确诊前，严禁给病人使用止痛药或热敷，以免掩盖病情。③讲述病人必须要禁食水6小时以上方可手术，以免给麻醉后引起呕吐，导致窒息。④讲述病人在去手术室前一定要排空膀胱，以免术中因膀胱充盈而误伤膀胱。　　术后护理　　术后生命体征观测 观测生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，持续测量三次，至平稳。如脉搏加紧或血压下降，则考虑有出血，应及时观测伤口，采用必要措施。