WS 216-2008登革热诊断标准.pdf

ICS 11.020C5923217-2008WS中华人民共和国卫生行业标准WS 216---2008代替WS216--2001登革热诊断标准Diagnostic criteria for dengue fever2008-02-28发布2008-09-01实施人民卫生中版社中华人民共和宝牛都发布PMPHC.E WS216--2008目次前言1范围2术语和定义3诊断依据.4诊断原则5诊断...6鉴别诊断附录A(规范性附录）登革热病原学检测方法附录B(规范性附录）登革热血清学检测方法附录C(资料性附录)登革热的鉴别诊断附录D(资料性附录)登革热的病原学、流行病学及临床表现5参考文献 WS216-2008前言根据《中华人民共和国传染病防治法》制定本标准。本标准代替WS216——2001《登革热诊断标准及处理原则》。本标准自实施之日起，WS216—2001同时废止。本标准与WS216—2001相比，主要变化如下：一删去预防原则以及附录里的治疗、监测及预防控制等内容；-将病原学、流行病学和临床表现等细化，作为资料性附录；本标准术语部分补充“束臂试验”；与原有的标准比较，增加了专业术语、细化了鉴别诊断，删除了过时或未有定论的检测方法；将“血清特异性IgM抗体阳性”与“血清特异性IgG抗体阳性”并列，作为临床诊断考虑的指标之一，不作为登革热实验室诊断的依据。本标准的附录A和附录B是规范性附录，附录C和附录D是资料性附录。本标准由卫生部传染病标准专业委员会提出。本标准由中华人民共和国卫生部批准。本标准起草单位：广东省疾病预防控制中心、广州市第八人民医院、广州市疾病预防控制中心、中国疾病预防控制中心病毒所。本标准主要起草人：罗会明、唐小平、郑夔、何剑峰、张复春、柯昌文、周慧琼、周端华、李德新、梁文佳。II WS216--2008登革热诊断标准1范围本标准规定了登革热（denguefever,DF)的诊断标准。本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其工作人员对登革热的诊断及报告。2术语和定义下列术语和定义适用于本标准。2.1束臂试验tourniquettest又称为毛细血管脆性试验。在前臂屈侧肘弯下4cm处画一直径5cm的圆圈，用血压计袖带束于该侧上臂，先测定血压，然后使血压保持在收缩压和舒张压之间，持续8min后解除压力。待皮肤颜色恢复正常时，计数圆圈内皮肤新的出血点数目。出血点超过10个为束臂试验阳性。3诊断依据3.1流行病学史3.1.1发病前14d内去过登革热流行区。3.1.2居住场所或工作场所周围（如半径100m范围）1个月内出现过登革热病例。3.2临床表现3.2.1急性起病，发热（24h～36h内达39℃～40℃，少数为双峰热），较剧烈的头痛、眼眶痛、全身肌肉痛、骨关节痛及明显疲乏等症状。可伴面部、颈部、胸部潮红，结膜充血等。3.2.2皮疹：于病程第5～7日出现为多样性皮疹（麻疹样皮疹、猩红热样疹、针尖样出血性皮疹、）或“皮岛”样表现等。皮疹分布于四肢躯干或头面部，多有痒感，不脱屑。持续3d～5d。3.2.3有出血倾向（束臂试验阳性），一般在病程第5～8日皮肤出现瘀点、瘀斑、紫癜及注射部位出血，牙龈出血、鼻出血等粘膜出血，消化道出血、咯血、血尿、阴道出血等。3.2.4消化道大出血，或胸腹腔出血，或内出血。3.2.5肝肿大，胸腹腔积液。3.2.6皮肤湿冷、烦躁，脉搏细数，低血压和脉压小于20mmHg(2.7kPa)及血压测不到、尿量减少等休克表现。病原学、流行病学和临床表现等详细内容可参见附录D。3.3实验室检查3.3.1白细胞计数减少。3.3.2血小板减少（低于100×10°/L）。3.3.3血液浓缩，如血细胞比容较正常水平增加20%以上，或经扩容治疗后血细胞比容较基线水平下降20%以上；低白蛋白血症等。3.3.4单份血清特异性IgG抗体或IgM抗体阳性（见B.1、B.2、B.3、B.4、B.6）。3.3.5从急性期患者血清、脑脊液、血细胞或组织等中分离到登革病毒（见A.3、A.4）。3.3.6恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍及以上增长（见B.4、B.5、B.6）。3.3.7应用RT-PCR或实时荧光定量PCR检出登革病毒基因序列（见A.1、A.2）。4诊断原则依据患者的流行病学资料、临床表现及实验室检查结果进行综合判断。1 WS216-20085诊断5.1疑似病例符合下列条件之一即可诊断：5.1.1具备3.1.1，同时具备3.2.1。5.1.2无3.1，但同时具备3.2.1、3.3.1和3.3.2。5.2临床诊断病例5.2.1登革热符合下列条件之一即可诊断：疑似病例同时具备3.1.2、3.3.1和3.3.2。5.1.2同时具备3.3.4。5.2.2登革出血热（DHF）：登革热（5.2.1),同时具备3.3.2、3.3.3