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转移途径 瀑布式转移 淋巴道转移： 跳跃式转移 门脉系统 肝 血道转移： 腔静脉系统 肺 椎静脉系统 骨 生 长 方 式 膨胀性生长 外生性生长 浸润性生长 直接蔓延 肝　癌 种植性转移 血道转移 临床表现 局部表现：肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻 转移症状：区域淋巴结肿大、骨转移疼痛或病理性骨折等 全身症状 良性肿瘤：多无全身症状 恶性肿瘤：发热、盗汗、消瘦、贫血、乏力及恶液质等。 特殊部位的肿瘤： 嗜铬细胞瘤 高血压 甲状旁腺瘤 骨质改变 颅内肿瘤 颅内高压、神经定位 症状 诊断 年龄： 儿童 胚胎性肿瘤、白血病 青少年 肉瘤 中年以上 癌 病程： 良性者：病程长，伴出血、感染或恶变者,病程短 恶性者：病程短 诊 断-过去史 家族史或遗传史：胃癌、大肠癌、乳腺癌等 癌前期病变史或相关疾患史： 乙肝 肝癌 EB病毒感染 鼻咽癌 萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉 胃癌 口腔黏膜白斑 癌 个人史：吸烟、饮酒、饮食习惯或职业接触与暴露 体格检查 全身检查： 局部检查： 肿块：部位、大小、外形、质地、边 界、活动度、表面温度等 区域淋巴结和转移灶的检查 实验室检查 常规化验：血、尿、粪常规，血沉 肿瘤标记物检测：由肿瘤组织自身产生可反映肿瘤存在和生长的一类生化物质。可分为蛋白类、糖类、酶类、和激素类肿瘤标记物。 实验室检查-肿瘤标志物 蛋白类肿瘤标志物 甲胎蛋白（AFP） 肝癌、胚胎肿瘤 癌胚抗原（CEA） 胃肠道肿瘤、肺癌等 实验室检查-肿瘤标志物 糖类肿瘤标志物 CA-199 胰腺癌 CA-125 卵巢癌 CA-153 乳腺癌 酶类肿瘤标记物 酸性磷酸酶 前列腺 碱性磷酸酶 肝癌、骨肉瘤或骨转移癌 乳酸脱氢酶 肝癌、淋巴瘤 实验室检查-肿瘤标志物 激素类肿瘤标记物 绒毛膜促性腺激素 绒毛膜上皮癌 抗利尿激素 垂体肿瘤 生长激素 胰岛素 胰岛细胞瘤 实验室检查 流式细胞仪：了解肿瘤细胞的分化，判断恶性程度，推测预后。 基因诊断：PCR技术 影像学检查-X线 右上肺鳞状细胞癌 影像学检查-CT 右肺鳞状细胞癌: 纵隔窗示右上肺一结节,呈浅分叶 影像学检查-CT 右肺鳞状细胞癌: 肺窗示右上肺结节,呈典型毛刺征 影像学检查-CT 恶性淋巴瘤增强示血管明显强化;肿块边缘强化. 影像学检查-MRI 胶质瘤:侧脑室旁占位,呈长T1长T2信号,侧脑室明显受压移位 影像学检查-MRI 胶质瘤:T1增强示肿块花环样强化 MRI还可显示冠状位和矢状位图象 影像学检查-MRI 肺癌椎体转移:C6椎体完全破坏变形,脊髓受压. * 仁和医院制 仁和医院制 仁和医院制 仁和医院制 * 仁和医院制 仁和医院制 仁和医院制 仁和医院制 肿瘤课件医学课件 中国试点市、县恶性肿瘤的发病与死亡（1988-1992） 肿瘤发病率增加的原因 环境致癌物增多 随着医学的发展，过去许多威胁人类健康的急性传染病等已得到控制，心血管和癌症等目前尚无十分有效方法的疾病日趋突出 人口老龄化 肿瘤诊断水平的提高 肿瘤分类 良性肿瘤 上皮组织