新生儿与患病新生儿护理高职.ppt

新生儿与患病新生儿护理高职;主要内容;学习目标;新生儿期 指从出生脐带结扎至生后满28天内的婴儿 围生期 自妊娠28周至出生后7天;根据胎龄分类 根据出生体重分类 根据出生体重和胎龄关系分类 根据出生周龄分类 高危儿;（一）根据胎龄分类;巨大儿（4000g）;世界最轻新生儿仅仅0.4斤， 9个月时为正常婴儿大小;（三）根据出生体重和胎龄关系分类;新生儿胎龄及出生体重的百分位曲线;早期新生儿：出生1周内的新生儿 晚期新生儿：出生2~4w的新生儿;指已发生或可能发生危重情况的新生儿 ;第二节 正常足月儿和早产儿的特点;概 念;一、正常足月儿及早产儿的外观特点 ;足月儿; 红润，皮下脂 肪丰富，毳毛少;耳软骨发育好 耳舟成形、直挺;乳 腺;早产儿;足月儿;早产儿;二、正常足月儿及早产儿生理特点;足月儿;生理性体重下降 乳腺肿大和假月经 生理性黄疸 “马牙”和“螳螂嘴” 新生儿粟粒疹 ;生理性体重下降;乳腺肿大;马牙; 皮肤无黄染 生理性黄疸;新生儿粟粒疹;第三节 正常足月儿和早产儿的护理;护理诊断;一、维持体温稳定 1.环境 新生儿室：温度22~24℃、湿度55~65% 早产儿室内：温度24~26℃、湿度55~65%;体重超过2000g者在箱外保暖，可通过戴帽、母怀抱、热水袋等维持体温恒定;新生儿暖箱;不同出生体重早产儿的中性温度;体重≧2000g，体温正常 在不加热的暖箱内，室温为 24℃~26 ℃，体温正常 暖箱内生活了1个月以上，体重不及2000g, 但一般情况良好者 ;二、保持呼吸道通畅，维持有效呼吸;保持呼吸道通畅;仰卧时可在肩下置小软枕，避免颈部弯曲 呼吸暂停时，可拍打足底、托背、放置水囊床垫等方法，帮助恢复自主呼吸 有缺氧症状，应间断低流量给氧，氧浓度30~40%，维持氧分压50~70mmHg或SPO2 85~93% 一旦缺氧症状改善应立即停氧 反复发作者给予氨茶碱静脉注射 ;仰卧时在肩下放置小软枕;机械通气;三、预防感染;四、合理喂养;滴管喂乳;早产儿喂乳量及间隔时间;五、预防出血;;七、健康指导;1.极低出生体重儿是指 A.出生体重不足3000g者 B.出生体重不足2500g者 C.出生体重不足2000g者 D.出生体重不足1500g者 E.出生体重不足1000g者 2.新生儿生理性体重下降占体重的 A.2％～5％ B.3％～9％ C.5％～10％ D.2％～15％ E.7％～20％;3.小婷，女，6天，护士喂奶时发现小婷口腔黏膜的上腭中线和齿龈上有黄白色小斑点，此时应 A.挑破 B.无需处理 C.手术切除 D.外擦制霉菌素 　 E.积极抗炎治疗 4.患儿，女，日龄5天，食欲及精神较好，母亲在给其换尿布时发现其会阴部有血性分泌物，你考虑是 A.生理现象 B.肉眼血尿 C.尿道出血 D.回肠出血 E.直肠出血;5.患儿女，15天，母乳喂养，每天8～10次，体重3.2kg，家长询问小儿室内应保持的湿度，护士告知正确的是 A.30％～40％ B.40％～50 % C.55 %～65％ D.65％～70％ E.70％以上 6.患儿男性，出生8小时，对婴儿提供的护理措施，下列说法不正确的是 A.入室后了解Apgar评分情况 B.观察排尿、排胎便时间 C.持续仰卧位，颈部前屈 D.密切观察呼吸和面色 E.选择母乳喂养 ;7.一足月男婴，刚出生，小儿家长询问护士早吸吮是什么？护士正确的指导是 A.出生后20分钟内 B.出生后30分钟内 C.出生后45分钟内 D.出生后60分钟内 E.出生后2小时;8.胎龄39周出生，出生体重2800g，身长50cm，皮肤红润，胎毛少，足底纹理较多，该婴儿最可能是 A.早产儿 B.足月儿 C.足月小样儿 D.过期产儿 E.大于胎龄儿;第四节 新生儿常见疾病的护理;新生儿窒息及缺氧缺血性脑病; 新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE）是指因各种围生期高危因素所致新生儿窒息，进而使中枢神经系统受损。病情重、病死率高、严重病例的存活者可产生永久性神经功能障碍;【病因】凡能使胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素都可引起窒息;4.分娩因素;;【病理生理】 1.窒息时胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻 2.各器官缺血缺氧改变 3.呼吸系统 （1）原发性呼吸暂停 （2）继发性呼吸暂停 4.血生化和代谢改变 （1）PaCO2