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THANKS 尺神经解剖与临床 太钢总医院康复科 当前第1页\共有21页\编于星期五\19点 尺神经的解剖 损伤及临床表现 治疗 主要内容 当前第2页\共有21页\编于星期五\19点 尺神经的解剖 /01 * 当前第3页\共有21页\编于星期五\19点 尺神经的起源及走行 尺神经在腋部由臂丛内侧束形成。 臂丛:颈5~8与胸1的前支 颈5+颈6:臂丛的上干; 颈7:单独组成中干; 颈8+胸1:共同组成下干。 这三干又各分为前支与后支。 外侧束:上、中两干的前支; 后束:上、中、下三干的后支 内侧束:下干的前支 当前第4页\共有21页\编于星期五\19点 尺神经 发自臂丛内侧束,在肱二头肌内侧沟伴行于肱动脉内侧至臂中部, 转至臂后区内侧,继而行至肱骨内上髁上方的尺神经沟。 再向下穿尺侧腕屈肌至前臂内侧,伴随尺动脉,于尺侧腕屈肌和指深屈肌之间下降到达腕部。 在腕部,尺神经于腕骨的外侧穿屈肌支持带的浅面和掌腱膜的深面进入手掌。 当前第5页\共有21页\编于星期五\19点 尺神经解剖 尺神经起自内侧束,沿肱二头肌内侧随肱动脉下降至臂中部,离开肱动脉后转向后下 当前第6页\共有21页\编于星期五\19点 经肱骨内上髁后方尺神经沟 当前第7页\共有21页\编于星期五\19点 当前第8页\共有21页\编于星期五\19点 Section Header Here Supporting text here. When you copy paste, choose keep text only option. /01 * 当前第9页\共有21页\编于星期五\19点 尺神经 主干 豌豆骨桡侧 手背支 桡腕关节上方 手背尺侧半及 尺侧二个半指皮肤 深支: 浅支 前臂:肌支 小鱼际的皮肤和 尺侧一个半指皮肤 尺侧腕屈肌和 指深屈肌尺侧半 小鱼际肌,拇收肌, 全部骨间肌及 第三,四蚓状肌 当前第10页\共有21页\编于星期五\19点 Section Header Here Supporting text here. When you copy paste, choose keep text only option. /01 U尺神经 R桡神经 手掌尺侧、小指全部和环指尺侧半;手背尺侧半及尺侧二个半指皮肤 (第3,4指相邻侧只分布于近节背面的皮肤) * 当前第11页\共有21页\编于星期五\19点 尺神经损伤及临床表现 /02 * 当前第12页\共有21页\编于星期五\19点 损伤原因及部位: 腕部: A 在尺管综合征时, 神经在豌豆骨和钩骨沟之间受压。 B 腕关节,特别是因伤口、职业性损伤和腱鞘囊肿导致。 C 肘关节远端:通过尺侧腕屈肌的两头之间时受到压迫。 D 内上髁层面:如尺神经炎,继发于局部摩擦、压力和牵 拉 ;肘外翻,骨关节炎。 E 腋部:外伤或其他原因损伤所致。 当前第13页\共有21页\编于星期五\19点 Section Header Here Supporting text here. When you copy paste, choose keep text only option. /01 * 当前第14页\共有21页\编于星期五\19点 临床表现及诊断 1、运动功能障碍: 肘上损伤时,曲腕力减弱,环指和小指远节指关节不能屈曲,小鱼际肌和骨间肌萎缩,拇指不能内收,各指不能不能内收外展,Froment征(+),夹纸试验(+),各掌指关节过伸,出现爪形手。 腕部受损:骨间肌的运动障碍 当前第15页\共有21页\编于星期五\19点 检查: 夹纸试验: (1)骨间肌测试:让患者环指和小指夹一张纸,手指必须完全伸直,夹紧纸并予以逐渐加强的对抗力,若所以夹持纸片很易抽出,该试验为阳性。 (2)测试拇收肌(froment实验):要求患者由拇指和示指侧面捏紧一张纸,检查者试图将纸抽出,如果患者拇收肌麻痹就会出现拇指在指间关节处弯曲,与健侧相比更易察觉。 当前第16页\共有21页\编于星期五\19点 2、感觉功能障碍:手掌尺侧、小指全部和环指尺侧半;手背尺侧半及尺侧二个半指皮肤 (第3,4指相邻侧只分布于近节背面的皮肤) 感觉消失。 若在豌豆骨处损伤,由于手的感觉支早已发出,手的皮肤感觉不受影响。 当前第17页\共有21页\编于星期五\19点 治疗:原则:正确诊断,尽早修复 (一)闭合性神经损伤或因其它伤病手术挫伤,拉伤(神经传导障碍或轴突断裂) 保守治疗--非手术治疗(3月) ①理疗,局部按摩。 ②电针刺激。 ③自我“ 意念性”训练 ④神经营养及生长因子应用 3月的仍无恢复或恢复不佳
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