胸部平片漏诊因素分析——贵医段庆红教授.ppt

* * 胸部平片漏诊因素分析 段庆红 贵阳医学院附属医院 胸部X线平片是胸部疾病的首选检查方 法，其影像是胸部所有组织总和投影 的平面图像。 日期 胸部平片数 胸部CT数 CT总数 2011.4.25 253 71 311 2011.5.9 279 74 335 胸部X线平片检查方便易行，价格低 廉，射线量低，一直是临床和患者都容 易接受的一种疾病检查方法。 近年来，随着影像技术的飞速发展， 其诊断胸部疾病的地位有所降低，临床 上结合胸部CT发现胸部平片漏诊疾病的 现象时有发生。 胸部X线平片的诊断： 是一个复杂的过程，是影像科医师 对患者详细临床资料和影像学表现进行 综合分析、归纳总结的一种思维过程， 这种过程容易受到各种因素的影响。从 而产生漏诊。 一、漏诊原因： 1.部分肺野区域缺乏调整窗宽、窗位观察 2.图像观察不全 3.临床书写申请单过于简单，病史不全， 致影像缺乏重点观察 4.只照正位胸片，缺乏侧位胸片 5.图像质量不佳、影响观察 二、常见漏诊病变部位： 1.肺尖近胸膜顶处 2.心影区域 3.膈下区域 4.上纵隔旁 5.气管、主支气管 三、漏诊示例： 病例01 男，76岁，咳嗽、痰血20天 ↗ 右肺中央型肺癌 病例02 女，65岁，反复咳嗽咳痰1月 ↗ 细支气管肺泡癌 病例03 女，46岁，入院常规胸片 ↗ 错构瘤 病例04 女，69岁，间歇性咳嗽5年 ↗ ↗ 术后诊断：右下肺腺癌 ↗ 病例05 女，46岁，咳嗽、胸闷2周 左肺中央型肺癌并左下肺肺不张 病例06 男，54岁，体检 左肺周围型肺癌 ↗ 病例07 男，28岁，头痛3天 ↗ 右下肺结核 病例08 男，30岁，胸部不适一月 ↗ 左颈肩部”纤维瘤病 病例09 女，22岁，胸痛3天