职业防护与护理安全管理课件.pptVIP

患者不安全因素及措施 ?留置胃管患者有胃管脱出误入气道窒息的危险 指导病人及其家属做好宣教 固定好胃管 （鼻饲时）胃管注入前必须回抽胃液，确定在胃内后方可注入 口腔护理，或用益口漱口液漱口 第六十三页，共九十二页。 患者不安全因素及措施 ?静脉输液患者有液体外渗、穿刺部位红肿、 疼痛的危险 对静脉输液患者应加强巡视，防止液体外渗 告诉患者穿刺部位有红肿、疼痛应及时按呼叫器（护士应加强巡视） 输液过程中出现输液反应，应及时停止输液，并根据病情配合医生进行观察处理。 必要时留存液体和输液器送检验科检验。 第六十四页，共九十二页。 患者不安全因素及措施 ?呼吸困难、痰多、呕吐患者有误吸窒息的危险 对呼吸困难、痰多患者遵医嘱给予吸氧、雾化吸入 痰鸣音加重时给予吸出 头部保持侧位，防止误吸 第六十五页，共九十二页。 感染性职业暴露后局部的紧急处理 暴露级别和暴露源的病毒载量水平的评估 1.立即查患者有关HIV的检验结果 2.事故发生单位及时向有关爱滋病病毒职业暴露安全药品储备库（点）——当地卫生防疫站（或疾控中心）报告，储备库（点）负责人联系当地有关专家，根据情况共同进行风险的评估，确定用药的必要性、预防药物和用药程序 1.爱滋病病毒职业暴露级别分为3级 2.暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴 露源不明3种类型 ↗ 第三十一页，共九十二页。 感染性职业暴露后局部的紧急处理 预防性用药 医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生爱滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案 1. 基本用药方案：两种逆转录酶抑制剂联合应用。通常为齐多夫啶（AZT）与拉米夫啶（3TC）的治疗组合。 2. 强化用药方案：在两种逆转录酶抑制剂联合应用的基础上再加一个蛋白酶抑制剂。通常为AZT+3TC与佳息患（IDV）。 第三十二页，共九十二页。 感染性职业暴露后局部的紧急处理 开始治疗的时间及疗程： 在发生职业暴露后4小时内（越快越好）。最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也建议实施预防性用药。 疗程: 连续服用28天。 随访一年： 0天、第4周、第8周、第12周、第6个月及第12个月进行HIV抗体检测。 第三十三页，共九十二页。 Company Logo 职业防护 一 护理安全管理 二 第三十四页，共九十二页。 Company Logo 护理安全管理 护理安全管理的定义、意义 1 护理安全管理的影响因素 2 护理工作的安全隐患和防护 3 护理工作中患者的不安全因素和措施 4 第三十五页，共九十二页。 护理安全管理 安全：没有危险、不受威胁、不出事故 安全管理：是指为保证人的身心健康、财物不受损失，而采取的对各种不安全因素进行有效控制的过程。 第三十六页，共九十二页。 护理安全的概念 狭义的护理安全： 在护理工作服务的全过程中，不因护理失误或过失而使病人的机体组织、生理功能、心理健康受到损害，甚至发生残疾或死亡。 第三十七页，共九十二页。 护理安全的概念 广义的护理安全包括： 狭义的概念； 因护理事故或纠纷而造成医院及当事护理人员承担的行政、经济、法律责任等； 在医疗护理服务场所环境污染、放射性危害、化疗药物、血源性病原体、针头刺伤等。 第三十八页，共九十二页。 护理安全管理 护理安全管理:是运用技术、教育、管理三大对策，采取有效措施，把隐患消灭在萌芽状态，把差错事故减少到最低限度，防患意外，创造一个安全高效的护理环境，确保病人生命安全。 护理安全是护理高质量的基础 是护理优质服务的关键 第三十九页，共九十二页。 护理安全管理的意义 护理安全管理是保障人们生命、财产安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高专业水平的关键环节，是控制和消灭不安全因素、避免发生纠纷和事故的客观需要。 第四十页，共九十二页。 Company Logo 护理安全关系到 病人的预后 护理安全关系到 医院信誉 护理安全管理的意义 意义 护理安全关系到 护理质量 第四十一页，共九十二页。 影响护理安全的 主要因素 第四十二页，共九十二页。 Company Logo 护理安全的影响因素 二：护 士 一 四：物质 六：其他 三：患 者 五：环境 影响因素 一：管理层 第四十三页，共九十二页。 管理层的因素 管理制度不完善 上级对下级的监控缺乏力度 对护士教育培训不重视 护理人力资源的配置不合理 第四十四页，共九十二页。 护理告知中不规范 行为 工作责任心不 强 缺乏娴熟的专业技能 缺乏有效的沟通交 流 缺乏以人为本服务理念 护士自身 的因素 法律意识较淡薄 自我保护意识淡 薄 临床护理教学的不规 范 第