结直肠癌加速康复外科中西医结合干预指南.pdfVIP

ICS **.***.** C** 团体标准 T/CACM **** －20** 结直肠癌加速康复外科中西医结合干预指南 Guideline for enhanced recovery after surgery of colorectal cancer with integrated Traditional and Western Medicine （文件类型：公示稿） 20**-**-**发布 20**-**-**实施 中华中医药学会发布 结直肠癌加速康复外科中西医结合干预指南 1 范围 本文件描述了结直肠癌围手术期加速康复外科中西医结合方案的内容。 本文件适用于结直肠癌围手术期的患者，使用者范围是中医、西医、中西医结合肿瘤外 科专业的临床医生。 本文件的应用环境是中医医院、中西医结合医院、西医综合医院、肿瘤专科医院。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期 的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件其必威体育精装版版本(包括所 有的修改单)适用于本文件。 “International Classification of Diseases for Mortality and Morbidity Statistics” (Eleventh Revision) (2018, WHO) [ICD-11] 《中国临床肿瘤年会（CSCO）结直肠癌诊疗指南 （2021版）》 中国结直肠癌诊疗规范(2020版，《中华消化外科杂志》) 《中国加速康复外科临床实践指南 (2021，《中国实用外科杂志》)[1] 《基于证据体的中医药临床证据分级标准》；中国中西医结合杂志2019[2] 《中医药真实世界研究证据的构成及分级标准建议》；中国中西医结合杂志2021[3] 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 结直肠癌 Colorectal cancer 结肠或直肠的恶性上皮性肿瘤，包括：盲肠恶性肿瘤、阑尾恶性肿瘤、升结肠恶性肿瘤、 结肠肝曲恶性肿瘤、横结肠恶性肿瘤、脾曲恶性肿瘤、降结肠恶性肿瘤、乙状结肠恶性肿瘤、 直肠恶性肿瘤等。结直肠癌属于中医“内科癌病、积聚、脏毒、肠风、肠癖、锁肛痔”等范 畴。 3.2 加速康复外科 enhanced recovery after surgery，ERAS 以循证医学证据为基础，通过外科、麻醉、护理、营养等多科室协作，对涉及围手术期 处理的临床路径予以优化，通过缓解病人围手术期各种应激反应，达到减少术后并发症、缩 短住院时间及促进康复的目的。这一优化的临床路径贯穿于住院前、手术前、手术中、手术 后、出院后的完整诊疗过程，其核心是强调以病人为中心的诊疗理念。 3.3 1 围手术期 perioperative period 指以手术治疗为中心，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术 治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5～7天至术后7～12天。 4 流行病学特点 结直肠癌 （Colorectal Cancer, CRC ）是指发生于结肠和直肠的恶性肿瘤。世界卫生组织 （World Health Organization, WHO ）估算2020年全球结直肠癌新发病例约188万例，结直肠 [4] [5] 癌死亡的人数将近92万人 。根据我国国家癌症中心的报道 ，2016年，我国所有类型的恶 性肿瘤新发病例数为 406.4万，恶性肿瘤发病率为186.46/10万，结直肠癌的新发病例数约为 [6] 40.8万 ，结直肠癌的发病率在所有恶性肿瘤中排名第四，发病趋势呈上升趋势，且男性的 结直