结直肠癌前病变治未病干预方案编制说明.pdfVIP

提出单位：天津市中西医结合医院 归口单位：中华中医药学会 主要起草单位：天津市中西医结合医院、天津医科大学、上 海中医药大学、首都医科大学附属北京友谊医院、天津中医 药大学、天津市人民医院、南方医科大学南方医院、中国中 医科学院西苑医院、北京中医药大学附属东方医院、河北省 中医院、江苏省中医院、首都医科大学附属北京中医医院、 中国中医科学院望京医院 主要起草人：王西墨、袁红霞、李文、张俊华、周桂桐、唐 旭东、李军祥、杨倩、沈洪、张声生、魏玮、李鹏、刘思德 指导专家：吴咸中、严世芸、张澍田 二〇二二年五月 近年来，我国结直肠癌发病率逐年增高，据报道，2016年，我国结直肠癌发 病率为29.51 ／10万，死亡率14.14 ／10万，已经成为我国发病率排第二位和死亡 率排第四位的癌症。 在结直癌的发生发展过程中，85-90%均由息肉发展为腺瘤，进而发展为腺癌 ，结直肠腺瘤又称普通型腺瘤，发生于结直肠黏膜上皮，是结直肠最常见的癌前 病变。内镜下摘除腺瘤可预防75%的结直肠的癌，但摘除后的再发率仍较高，有 35-50%的腺瘤会出现复发。腺瘤发展为腺癌的时间大约5-10年，在这段时间间隔 ，我们有足够的时间进行早期的干预，预防腺瘤发生癌变，进而降低结直肠癌的 发病率。此外，在筛查过程中，早期、进展期和晚期结直肠癌也可能被尽早发现 ，及时干预，进而降低结直肠癌的死亡率。 中医药在治疗胃肠疾病中有广泛的临床基础和良好的实用价值，饮食习惯、营养 状态、运动习惯等生活方式对结直肠癌的发生和发展都起到关键作用，这些都为 我们对结直肠癌进行综合防治提供了背景和思路。 本方案以传统中医 “治未病”理论为指导，结合现代循证医学理念，系统梳 理临床试验、Meta分析等研究文献，对结直肠癌的流行病学、病因病机、辩证分 析、筛查、 未病先防、既病防变、 愈后防复、 随访监测等方面的临床研究证 据进行总结，并形成现阶段最佳证据，基于改良德尔菲法达成专家共识，形成推 荐意见， 为中西医结合干预结直肠癌前病变的临床与科研提供依据和标准，促 进结直肠癌前病变诊疗的规范 化研究，指导相关专业人员的临床工作，亦适用 于民众自我预防的健康指导。 为贯彻落实《中共中央、国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》和 全国中医药大会精神，受国家中医药管理局医政司委托，中华中医药学会立项开 展了 31 项治未病干预方案团体标准项目，其中包括 “结直肠癌前疾病治未病方 案”项目，项目承担单位为天津市中西医结合医院，项目负责人为王西墨。 主要起草单位：天津市中西医结合医院 1.指南的编制依据和原则 本干预方案的编制参照 《中华中医药学会中医指南制定的技术方案》、标 准化工作导则 标准的结构和编 写GB/T1.1-2020》、《中华中医药学会中医指南 报告清单》。 2.指南的关键技术内容 （完成后归纳概括） 《结直肠癌前病变治未病干预方案》共由如下8个部分组成： 2 1) 范围 2) 规范性引用文件 3) 术语和定义 —结直肠息肉 —结直肠腺瘤 —结直肠腺瘤高危人群 —结直肠腺瘤一般风险人群 4) 流行病学 5) 病因病机 6) 筛查 —西医筛查 —中医筛查 7) 干预 —未病防病 —既病防变 —愈后防复 8) 随访、监测 目前 《结直肠癌前病变治未病干预方案》已于2022年1月12日立项。 通过负责人召集，与相关专业领域专家召开线上会议、电话及信息沟通确定 项目组成员。 3 起草单位天津市南开医院为三级甲等中西医结合医院。起草成员涉及中医消化、中西医结 合消化病、胃肠肿瘤、循证医学、护理学等多个专业领域。专家来自北京、天津、广州……等 多个省市，职称为中级以上。 以表格形式列出，见表 1。 表 1 指南起草组成员及其工作内容 序号 姓名 单位 职务/职称 专业