肩关节周围炎中医诊疗指南.pdfVIP

ICS **.***.** C** 团体标准 T/CACM ****－20** 肩关节周围炎中医诊疗指南 ClinicalGuidelinesforDiagnosisandTreatment ofFrozen Shoulder inTraditional ChineseMedicine （文件类型：公示稿） 20**-**-**发布 20**-**-**实施 中华中医药学会发布 肩关节周围炎中医诊疗指南 1 范围 本标准规定了肩关节周围炎的流行病学、诊断要点、辨证论治、外治疗法、预防调摄、 治疗推荐等。 本标准适用于肩关节周围炎诊断和治疗。 本指南适合中医骨伤科、中西医结合骨科、针灸推拿科、中医科、康复科等临床工作的 医师使用。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适 用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本 （包括所有的修改单）适用于本文件。 Shoulderpain andmobility deficits:adhesivecapsulitis 疾病部分 ZY/T 001.9-94 中医骨伤科病证诊断疗效标准 证候部分 中医药标准制定管理办法 （试行） 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 肩关节周围炎 scapulohumeral periarthritis 肩关节周围炎简称肩周炎，是肩周软组织 （包括肩周肌肉、肌腱、韧带、滑囊和关节囊 等）病变引起的以肩关节疼痛和功能障碍为特征的疾病。 注：肩周炎多由急性、慢性或长期劳损所致。因多发生在50 岁左右，故称“五十肩”，因其 主要特征为肩活动障碍，临床中又有“冻结肩” （Frozen shoulder）、“粘连性肩周炎” （Adhesiveperiarthritisofshoulder）之称。 4 指南相关临床问题与推荐意见 4.1 临床问题1：肩关节周围炎的诊断标准？ [12] 诊断标准主要参照2013年美国物理治疗学会发布的粘连性关节囊炎指南 进行拟定（推 荐级别：强推荐）。 临床症状：逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。疼痛一般位于肩前外侧，有时可放 射至肘、手及肩胛区，但无感觉障碍。夜间疼痛加重，影响睡眠，不敢患侧卧位。 体征：肩前、后方、肩峰下、三角肌止点处有压痛，而以肱二头肌长头腱部压痛最为明 显。当上臂外展、外旋、后伸时疼痛加剧。早期肩关节活动仅对内外旋有轻度影响，晚期各 个方向均受限，但以外展、内外旋受限明显。 影像：X线检查多无明显异常，偶见冈上肌的钙盐沉着；超声可动态观察肩关节肌肉、 [13] 韧带、关节囊和血管状况 ；MRI可发现软组织炎症、滑囊或关节腔积液以及排除肩袖撕裂 1 [14] 等 ；以上影像学常用于鉴别其他疾病。 4.2 临床问题2：肩关节周围炎的分期标准？ [15] 分为疼痛期、冻结期、缓解期 ，具体如下 （推荐级别：强推荐）。 疼痛期：表现为逐渐加重的肩关节周围疼痛，夜间疼痛加重，肩关节主动活动可因疼痛 而降低； 冻结期：肩关节疼痛缓解，而以渐进性肩关节活动度降低为特点，包括主动和被动的肩 外旋、内旋和外展活动度全面下降； 缓解期：疼痛逐渐消失，肩关节活动度逐渐改善。 4.3 临床问题3：肩关节周围炎的诱因与好发因素？ 普通人群中肩周炎的发病率约2%，但在下列几类因素中并发肩周